如何护理才能预防屈光不正手术感染

罗 琼

宣汉县人民医院眼科 四川 达州 636150

随着电子产品的增加以及老龄化社会的到来，使得我国人群中患有屈光不正疾病的人群越来越多，针对屈光不正的现象大部分人会通过佩戴眼镜的方式进行矫正，但是会导致生活、工作过程中不方便，所以还有一部分人会选择通过手术的方式矫正屈光不正。如果在手前术后没有进行有效的护理可能会导致手术感染，影响术后的恢复，甚至导致失明，所以必须要做好术后护理工作，有效预防屈光不正感染。

1 屈光不正及其症状分析

屈光不正指的是在没有对眼部进行调节的过程中，当平行光线进入到眼部后，在屈光的作用下无法通过视网膜形成清晰的图像，而是成像在视网膜的前方或者后方，进而引发近视、远视或者散光等。

屈光不正具体可以分为三个方面，分别为近视屈光、远视屈光以及散光。

1.1 近视屈光，可以分为轻度、中度和重度近视。主要表现的症状为看远处物体模糊，在看近处的物体时不需要进行调节，一般不会出现其他的症状。只是重度近视在距离目标比较近时，会由于两眼过于内向重合，导致内直肌的过度应用出现视力疲劳。

1.2 远视屈光，与近视屈光恰好相反，远视屈光与调节力程度具有直接的关系，如果轻度远视，可以通过调节力进行调节和克服，使远近的视力都恢复正常，不会产生其他的症状，也被称为隐性远视。但是如果远视的程度比较严重，会出现远、近视力都不良的情况，这些情况无法通过调节作用实现，所以被称为显性远视。由于远视需要经常处于调节的状态，所以会引发视疲劳。

1.3 散光，如果散光的度数比较低，并不会出现任何症状，但是如果散光度数比较高，则会出现视力减退的情况，无论远近的物体会出比较模糊，出现重影，而且容易产生视疲劳。

2 屈光不正手术感染的主要影响因素

所有的手术都具有风险，可能会引发术后感染，屈光手术同样如此。虽然当前屈光手术已经比较成熟，发生感染的几率小，但是如果发生感染将会导致严重的后果，对病人造成严重的打击。因此必须要加强护理工作，降低术后感染。

屈光不正手术中容易导致感染的因素包括手术室的净化不够严格，手术过程中或者手术器械消毒不严；病人自身的抵抗力不足；在术前没有按照要求点眼药水；术后有污水流入眼中；术后存在用力揉眼的情况或者有外力碰触眼球；没有根据医嘱按时滴眼药；没有定期进行复查。这些都是造成屈光不正术后感染的重要因素。

3 屈光不正矫正手术

屈光不正矫正手术主要是为了改变眼屈光力，而在眼屈光系统中，角膜的屈光力最强，所以大部分的屈光不正矫正手术都是对角膜进行手术，随着科技的发展屈光不正矫正手术越来越先进，从放射状角膜切开术到准分子激光角膜切削术再到准分子激光原位角膜磨镶术。具体的手术原理为，将板层角膜切开后形成角膜瓣，在利用激光对瓣下角膜基质层进行切削，再将角膜瓣复位，通过切削后改变角膜的弧度，矫正视力。这种手术矫正的范围比较高，以及时手术为例，能够矫正100到1500度的近视，而且可以直接矫正散光，同时预后效果比较好。手术的操作简单、精细，安全性高，时间短，几分钟后就可以完全康复，不需要住院。在术中和术后都不存在疼痛感，伤口愈合速度快，一般一天后伤口基本可以愈合。角膜前弹力层位于角膜瓣，不会由于刮除和切削等导致损伤，能够保证角膜的完整性，防止角膜发生浑浊。虽然度数高在矫正的过程中效果会存在差异，但是在术后一年是可以进行补充的，操作方便，治愈率高。因此当前屈光不正手术的应用率非常高，但是及时手术技术再高还需要配合良好的护理工作才能够保证病人的预后。

4 如何护理能够预防屈光不正手术感染？

4.1 术前护理

术前护理中首先需要做好心理护理工作，屈光不正手术大部分都为年轻人，特别是刚毕业的大学生或者高中生，为了求学、参军或者谋职等而进行手术矫正。病人对预后的期望值比较高，而且会存在担心、焦虑的心理。所以必须要做好心理疏导和护理工作，为病人耐心的讲解手术的过程、预后，而且可以通过大量的案例提升病人的预后信心，消除病人对手术的顾虑。而且通过对手术过程和程序的讲解，有利于病人在术中与医护人员的配合。

4.2 术前准备

在手术预约成功后，病人必须要保持良好的健康状况，如果出现感冒或者其他身体不适需要取消预约后，在康复后再次进行预约。在手术开始前滴抗生素眼药水对术后感染的预防具有重要的作用，所以必须要经常督促和帮助病人滴眼药水。如果手术当天忘记滴眼药水不能进行手术。同时在手术当前不得化妆，必须要做好个人卫生。在手术当天对病人的饮食并没有特殊的要求，穿开衫的衣服，不得佩戴任何首饰。在手术的过程中保持头和眼部不动，保持1分钟左右即可以完成手术。

4.3 术后护理

首先，严格遵循注意事项。在手术当前病人不得摘眼罩或者揉眼睛，不得驾车，需要立即回家休息，如果感觉眼部不适，可以根据医生的要求服用止痛药。在手术后两周不能化眼妆，而且半年之内不得蒸桑拿和游泳。在手术后两周尽可能不用或者少用电视、电脑、读书，防止眼疲劳，病人术后可以正常活动，但是避免进行重体力或者激烈的运动，防止造成意外碰撞。手术后半年内不得用力揉眼，防止一些尖锐或者硬度大的物体碰触眼球；如果出门的阳光比较强烈，需要佩戴太阳镜，有效抵御阳光的同时还能够防止风沙吹入到眼睛。如果不慎导致灰尘进入眼睛，需要用眼药水进行冲洗，并到医院检查。根据医生的要求滴眼药水，在滴眼药水前先清洁双手，并抬高头部，眼球向上，垂直滴入一滴或者两滴即可。

其次，做好饮食护理工作，在手术后病人需要多食用一些含有维生素A的食物，加强对眼角膜的营养，促进眼角膜伤口的愈合和上皮的修复。禁止食用海鲜类或者辛辣的食物，忌烟酒等刺激物品，以免加重炎症

最后，做好定期复查工作。在手术后必须要定时进行复查，复查的时间一般为术后1天，一周、一个月、三个月、六个月和十二个月，有利于医生及时发现感染情况，对预防术后感染具有重要的作用。

屈光不正虽然并非严重的身体问题，但是会导致病人产生很多的不便之处，随着医疗技术的发展和改革，当前视力矫正方式也比较多，对屈光不正病人是一个福音。特别是随着手术技术的不断成熟，产生的并发症少，但是如果没有做好护理工作导致感染对病人来说也会产生严重的影响。所以在屈光不正矫正手术中必须要做好术前、术中和术后的护理工作，降低感染的发生率，保证屈光不正手术的效果，还给病人一个良好的视力。