乳腺超声的介绍
刘佩沙
乳腺疾病作为妇女群体中的多发常见疾病，其会对患者身体健康造成严重损害，拉低患者生活质量，且类似乳腺癌的乳腺疾病往往在早期肿块较浅，临床诊断时很难被发现，这也导致后续一经确诊治疗难度也随之加大。而乳腺超声则有效解决了这一问题，其始创于上世纪五十年代，主要用于对乳腺癌的诊断，本身所具有的无创、快捷、可循环检查的特点较为突出，通过乳腺超声能够清晰的在相应显示屏上展现乳腺各层软组织以及其肿块形态，明确患者乳房内部具体结构及组织变化，以此来更加精确的进行治疗方案设置，全面提升对患者乳腺疾病的治疗效果。
1 乳腺超声优缺点介绍
乳腺超声所具有的优点较为突出，其本身在操作性上较为简便，整个操作检查过程可靠性和可行性明显，显示成像分辨率较好，触诊阴性包块精确度也较高；同时乳腺超声属于无创检查，并可重复多次，对任何年龄段女性都可直接应用；且目前乳腺超声检查技术普及度极广，几乎大部分地区医院都有乳腺超声检查项目。但同样的乳腺超声仍然也有不够完善的地方，比如其针对微小钙化敏感性较之常规的乳腺钼靶检查在精确度以及实效性上相对较差，加之乳腺超声检查往往过度依赖操作者水平，因此其重复性检查品质便随之下降。但总体来看乳腺超声已经成为当前乳房疾病的重要检查手段之一，对提升乳腺疾病治疗品质效果显著。
2 乳腺超声检查技术方法介绍
2.1 检查前注意事项
相应女性人群在进行乳腺超声检查时，无需特殊准备，如果有怀疑是乳腺增生可按照在经期结束后一周左右时间进行检查，部分乳头溢出液体患者在正式检查前必须尽可能避免导管积压，明确导管充盈状态方便其溢液原因检查；与此同时在检查前必须禁止对患者乳腺导管进行造影以及穿刺活检，若未这样做极易引起因造影剂以及出血所造成最终诊断结果缺乏真实性和准确性的状况。
2.2 检查方式
正式检查时被检查对象体位可采取仰卧或侧卧，医生在对相关超声仪器设备检查无误基础上，按照基本扫查方法对被检查对象乳房区域做全面、完整的探查，通常采用7.5-12MHz高频线阵探头做直接探查，包括腋窝副乳以及淋巴等结构都要进行全面超声分析。
2.3 二维超声检查
乳腺超声检查技术主要是以二维超声检查和多普勒超声检查来体现，其中二维超声检查主要表现为其对乳头检查会显示为有均匀中等回声且后方常伴有声影状态，皮肤两条细线状强回声以及中间中等水平回声待厚度小于2毫米，皮下脂肪层呈现低回声且有线状强回声被膜，同时通过对腺体层内脂肪、显微组织、腺叶以及导管数量来表明其腺体层声像。二维超声检查可以看做是对整个乳腺区域组织及内部结构的全面成像检查。
2.4 多普勒超声检查
乳腺超声检查技术中的多普勒超声检查，则主要是针对被检查对线乳腺区域血管走形从乳腺深面向皮下组织的方向进行深入检查，对其皮下脂肪层可鉴乳腺血管与库伯韧带走行平行，同时按照动脉为低速低阻静脉为连续性低振幅频谱的方式呈现。多普勒超声检查可以看做是对整个乳腺内部组织结构的更深层次细化检查，其搭配二维超声检查来全面提升整个乳腺超声检查准确度和真实度。
3 乳腺超声对不同年龄段人群检查特征
乳腺超声对不同年龄段人群检查特征主要表现为在对青春期女性进行检查时，由于其自身乳房整处于初步发育阶段，因此在检查期间其乳腺边界低回声较清晰区域整体层次往往无法得以有效展现。针对性成熟期的女性进行乳腺超声检查时，其乳房层次相较青春期女性更加清晰，整个腺体层也明显变厚，所以其检查特征主要表现为回声增强致密，并且自身导管较低且为无回声状态。
在对妊娠期女性进行乳腺超声检查时，其本身乳房已经发育完全，因此超声检查主要表现为腺体层相对较厚，整体回声也会随之增强；而对哺乳期女性进行乳腺超声检查其腺体层也呈现增厚特征，但整体回声是呈现不均匀状态的，且哺乳期女性导管明显变粗，检查成像是以清晰管状无回声的特征显现；而对老年期女性进行乳腺超声检查时，其腺体层会变薄，腺脂层则通常较厚。
4 对乳腺癌及乳腺增生等乳腺疾病的超声检查临床表现
对乳腺癌的超声检查临床表现主要是通过二维超声以及多普勒超声检查来体现，其中二维超声会对其乳腺形态做有效呈现，发现不规则形即诊断乳腺癌敏感性最高超声特征，配合内部回声成低回声且后方回声衰减、分布不均匀等都可表明其是肿瘤所致；同时多普勒超声呈现血流丰富，周边可见粗大穿入型动脉血流，血供丰富程度基本为II级（中量血流信号，可见一条长度大于肿瘤大小二分之一的主要血管或2-3条小血管）以及III级血流（血流丰富，且病灶呈一个二位端面内可见的4条以上血管，或血管相互连通构成网状），便有70%以上是乳腺癌病症。对乳腺增生超声检查临床表现即而为超声中低回声小叶结构体积不断增大，且数量增多，两侧对称的形态；腺体内有多个不同大小无回声区，后方回声明显增强。而对普勒超声检查则无特异性，相应结节状低回声区也没有血流信号。总体来看其对乳腺疾病检查效率和检查品质的提升作用明显。
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作者简介：刘佩沙，新津县中医医院功能科主任，主治医师 ，毕业于四川大学临床医学系，本科学历，尤其擅长妇科、产科、甲状腺及乳腺超声检查，致力于超声检查相关科普。