心绞痛的自我防治

李 琦

都江堰市第二人民医院 四川 成都 611830

心绞痛是指患者受到冠状动脉狭窄或粥样硬化所致的供血不足，造成患者心肌发生暂时性的缺血及缺氧症状，发作时间一般在5分钟之内，近年来临床发病率较高，高发于40周岁以上的中老年男性群体之中。临床中针对心绞痛多根据患者体征情况及发作特点予以诊断和鉴别，一般心绞痛患者主要针状为胸部疼痛、呼吸不畅等症状，在舌下含服硝酸甘油后，能够有效缓解，同时，在诊断中可结合患者年龄及是否存在冠心病症状作为标志。患者在心绞痛发作期间，其心电检查结果可见异常，一般多为ST段降低、T波平坦，部分患者可见 T波倒置显像。非发作状态下的患者可通过24小时动态心电监测设备予以诊断，动态监测其心绞痛发作时期的心电图变化情况。

1 心绞痛患者的治疗措施

1.1 心绞痛患者发作时的治疗

发作期间患者须立即卧床休息，并暂停一切活动及工作，待其心绞痛症状缓解。一般轻度心绞痛发作可无需治疗，但针对中重度心绞痛患者而言，需给予其药物治疗，可采用硝酸酯药物治疗，能够扩张患者冠状动脉，增加心脏血流量，避免对患者心肌造成损伤，从而降低心脏负荷，在短时间内可缓解患者的心绞痛症状。最为常见的药物为硝酸甘油，患者发病后放置在舌下含服，一般在几分钟内可起到药物效果，药效在30分钟左右小时。另外，也可应用亚硝酸异戊酯吸入剂进行治疗，能够产生镇静作用，改善患者的临床症状。如患者经治疗后仍无法缓解其症状，需考虑心肌梗死可能性，立即前往医院以求诊治。

1.2 心绞痛患者缓解期的治疗

心绞痛患者缓解期间也应予以治疗，针对患者心绞痛发作频率、持续时间、疼痛感及心肌缺血程度予以抗心绞痛治疗，一般药物包括：

1.2.1 硝酸酯药物，通过口服长效类硝酸甘油能够避免患者发生心绞痛。

1.2.2 β受体阻断药物，β受体阻断药物能够对患者心率及心脏收缩力产生刺激作用，从而降低患者血压，缓解心绞痛这能汉族昂，促进患者的血液扩张，以建立侧支循环。但是β受体阻断药物具有一定的不良反应，包括心脏容积增加、心室射血时间延长等，临床应用期间应根据患者表现选择，并尽量减少用药剂量，避免大剂量应用β受体阻断药物。

1.2.3 钙通道阻滞药物，钙通道阻滞药物能够抑制患者心肌细胞兴奋及收缩，并减少患者的心脏平滑及耗氧量，同时能够扩张患者的冠状动脉，是解除心绞痛的常用药物之一，一般包括维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓等。

1.2.4 冠状动脉扩张类药物，包括双嘧达莫、乙氧黄酮、胺碘酮、吗多明等等，上述药物能够直接作用于患者冠状动脉血管壁之上，从而提升心脏平滑肌血液灌注量，避免患者发生心血管不良事件。

1.2.5 抗氧化药物，抗氧化药物主要是针对患者动脉粥样硬化病情予以改善，降低患者冠状动脉氧化应激反应，从而改善其炎性症状，是目前临床中新兴的心绞痛治疗药物。

2 心绞痛患者的预防措施

2.1 降低盐分摄入量，食盐中的主要成分为氯化钠，长时间高盐分饮食会造成其血压升高问题，高血压是心绞痛独立风险因素之一，故需降低盐分摄入量，每日食用盐不得超过6g，可有效降低心绞痛发作比例。

2.2 降低脂肪摄入量，尤其是动物脂肪，过多摄入会导致人体中血液粘稠度增加，故加重了冠状动脉粥样硬化症状，因此极易造成患者心绞痛发作。一般每日食用油量不得超过8茶匙。

2.3 戒除烟酒，研究会诱发患者心绞痛发作，尤其是短时间内大量饮酒及吸烟，通过戒烟戒酒可有效降低心绞痛发作频率。

2.4 切记暴饮暴食，暴饮暴食会增加心绞痛患者急性心肌梗死发生率，故临床中多推荐患者采用少食多餐制合理饮食。