尿液检查可以检测出什么疾病？

李瑞珍

都江堰市人民医院检验科 四川 成都 611830

尿液检查是一种常用检验项目，很多人在医院就诊时医生都会建议其进行尿液检查，尿液检查常见项目包括尿常规、中段尿培养、尿蛋白定量检测和尿三杯试验等。因此尿液检查不仅仅包括我们常说的尿常规检测。但尿常规检查确是临床应用最广泛的检验项目。下面我们就来了解一下尿常规检查中的主要检查项目以及尿液检查可以检查出什么疾病。

1 尿液检查为什么要选取中段尿？

中段尿是指一次排尿过程中在中途进行取尿，尿液检查选取的尿样如果不是中段尿的话，可能会对检验结果造成一定的影响，例如可能会导致尿液PH值出现偏高或者偏低的情况，前段尿与尿道口连接，细菌的上行感染会容易侵入，导致检查结果不准确，尤其对尿液细菌培养易导致假阳性出现。什么是中段尿呢？受检者在取尿样时，可对自己的排尿速度进行自主控制，放慢速度进行取尿，通常来说，排尿1秒钟后提取的尿液就可算为中段尿了，此方法主要用于细菌培养。

2 尿液常规检查项目及其参考值

2.1 正常尿液酸碱度多偏弱酸性，PH晨尿为5.5-6.5，随机尿PH为4.8-8.0.其PH值受饮食、生理活动、药物等影响。

2.2 成人随机尿比重为1.003-1.030，晨尿一般大于1.020左右。尿比重增高常见于急性肾炎、肝病、心衰、高热、脱水、葡萄糖尿等。尿液比重降低常见于急性肾衰多尿期、尿崩症等疾病。当然尿液浓缩或大量饮水也会导致生理性比重增高或减低。

2.3 浓缩尿沉渣检查中的白细胞大于5个/HP即提示受检者尿路可能有感染，尿液中见到红细胞提示患者可能有泌尿结石、炎症或者肾小球肾炎等疾病。

2.4 正常尿液中尿蛋白检测为阴性，当阳性时，提示患者可能为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿等疾病。当然不要一出现尿蛋白就惊慌失措，要排除生理性蛋白尿。

2.5 正常尿液中葡萄糖为阴性，但尿糖易受饮食等因素影响，当尿糖阳性或持续阳性时，要结合糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、葡萄糖耐量试验等结果排除内分泌性疾病。

2.6 正常尿液中隐血检测为阴性，当出现阳性结果时，为血管内溶血的证据之一，常见于大面积烧伤、严重肌肉外伤、血管组织损伤、微血管性溶血性贫血等疾病。

2.7 正常尿液中酮体检测为阴性，尿酮体检查常被用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病或状态的辅助诊断。

2.8 正常尿液中亚硝酸盐检测为阴性，主要用于尿路感染的快速筛检。与大肠杆菌感染的符合相关性很高。

2.9 正常尿液中胆红素检测为阴性，主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。胆红素阳性见于胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸，而溶血性黄疸为阴性。

3 尿液外观如何帮助判断患何种疾病？

3.1 粉红色尿或红色尿

肉眼可见的粉红色云雾状、混有血性凝块状的尿液称为肉眼血尿，尿液中有大量的红细胞。血尿多见于受检者患有肾病，例如肾结石、肾结核或者肾肿瘤等。女性尿检要避免在经期取尿化验，否则会造成假性“血尿”，月经来潮前一天留尿检查也会对尿检结果有一定的影响，因此月经期间尿检是不可取的。另外受检者有服用大黄、酚酞等药物导致尿液呈现不同程度的红色。

3.2 浓茶色尿或者酱油色尿

多是血红蛋白尿，多见于蚕豆病、血型不符相关的输血反应等。

3.3 深黄色尿

此尿样为胆红素尿，常见于黄胆性肝炎，或者服用维生素B12的患者尿液中。

3.4 乳白色尿

乳白色尿又称为乳糜尿，多是由于淋巴管阻塞导致的，多见于丝虫病。

3.5 白色或者浑浊尿液

由于特殊蔬菜食物中含有较多磷酸盐或者碳酸盐，受检者尿液会呈现白色浑浊的情况，经加热与加酸处理后浑浊情况消失则代表没有大的问题。但新鲜尿液呈浑浊样或者白色云雾样，且加热加酸后此现象不消失，则代表受检者可能有泌尿感染、膀胱炎等疾病。

4 尿液检查可以辅助检测出哪些疾病？

4.1 糖尿病

糖尿病的症状总结为三多一少，喝水增多、尿量增多、食量增多，体重下降。尿液检查可检查出糖尿病，糖尿病是遗传因素与环境因素的共同作用下的疾病，导致患者胰岛素分泌障碍，进而造成持续性的高血糖症。糖尿病具有很多的并发症，其中糖尿病肾功能衰竭就是比较常见的并发症之一，常见于多年糖尿病患者，其血糖水平过高，造成肾小球的病理变化，逐渐形成肾小球硬化，最终导致肾衰竭的情况。

4.2 肾结石

肾结石是泌尿系统的常见疾病，男性发病率较高，且以青壮年较为普遍。很多肾结石患者都有不同程度的腰痛症状，特别是结石较大的患者，移动度较小，还有的患者表现为腰部酸胀。泌尿结石中的结石成分比较常见的就是草酸钙，与我们日常饮食有较大的关系，例如在红茶、巧克力、菠菜等食物中均含有草酸钙，如果过量食用会使人尿液中的草酸含量增多，久而久之，就有可能导致草酸钙结石。有研究表示，摄入一定量的含草酸钙的食物不会形成明显的结石，多数的草酸钙结石均是由不同因素共同作用引起的，例如患者自身基础代谢慢或者尿路系统异常等问题。

4.3 急性膀胱炎

急性膀胱炎是由非特异性细菌感染导致的膀胱壁急性炎症性疾病，也是泌尿系统常见病，尿检中白细胞数、亚硝酸盐等项目可辅助其诊断。

4.4 肾炎

肾炎是一类疾病，而不是一种疾病，其病因和发病机制还不明确，但大部分都跟患者体内的抗原抗体反应导致的免疫性疾病相关，尿检中结合尿蛋白、尿管型等项目可辅助其诊断。

5 尿液检查注意事项有哪些？

5.1 尿液留取应是晨起的第一次尿液，即晨尿，尿液标本留取后要立即送检，如果没有立即送检需要放冰箱或按不同的试验项目加不同的加防腐剂保存。因搁置时间过长会导致尿液中的病原菌在室温中进行增殖，进而影响细菌计数结果或导致不同的检验项目出现不同的变化。

5.2 不管用何种方法采集尿液进行细菌培养都要遵守用药前检验的基本原则，提高阳性检出率。

6 结语：

通过对尿液颜色和尿液检测指标进行了区分和总结，相信大家可以更好的了解尿液检测可以检查出哪些疾病，可以对自己尿液颜色进行自检，发现有异样及时就医，并在生活中注重饮食和卫生习惯，降低得糖尿病和泌尿疾病的几率。