麻醉监护，如何解读示数

李 飞

峨边妇产医院 四川 乐山 614000

麻醉在临床医学中的使用越来越广泛，但是患者在麻醉恢复的过程中，可能会由于麻醉的作用和手术的创伤给患者的生命安全造成威胁，所以对患者麻醉后的监护是非常重要。麻醉监护需要对心电、呼吸、动脉、无创血压等多方面进行监护，而如何正确去解读这些示数就显得非常的重要。以下将对麻醉监护中如何解读示数做了详细阐述。

1 心电（ECG）监护

1.1 心电图的形成

心脏是人体的发动机，心脏每时每刻按着一定的速率和节律调动，而心电图能够反映出心脏在麻醉恢复过程中的生物电变化。通过心电图能够反映心脏的异常，是现代临床医院检查中常使用的一方法。

1.2 常用导联的种类

患者在麻醉恢复的过程中需要对其进行心电图的记录，而导联是指在进行心电记录时，电极在人体体表的放置位置和电极与放大器的连接方式。在现代临床医学中，常重的导联方式主要有两大类：一类是加压单极肢体导联，另一类是标准肢体导联。

1.3 正常心电图波形

心电图的形成主要是通过波形的变化来反映人体的心脏状况，在心电图的形成过程中，最先出现的是P波，反映的是心房除极的过程，它的波幅比较小，其次就是R波。P-R期间，正常为0.12-0.20秒，反映的是新房除极到心房除极的时间间隔；QRS波群，正常为0.03-0.16秒，是心电图中幅度最大的波群。

2 无创血压（NIBP）监护

血压是指血液对血管壁的压力。无创血压是一种间接测量血压的方式，普通的气压式血压计就属于无创血压。血压的变化对人体的影响是比较大的，对于麻醉患者来说，由于身体处于麻醉的状态，这样会容易引起血压的变化。所以，在患者麻醉恢复的过程中，医护人员一定要对患者进行必要的无创血压监测，时刻了解患者的血压状况。但是需要注意的是，如果患者的血压不够稳定或者血压过低的话，就不能采用无创血压了，而应该采用有创血压。正常情况下成人的收缩压为90～130mmHg，舒张压为60～90mmHg，脉压差为30～40mmHg。小儿的收缩压为(年龄 X2)+80mmHg，舒张压为收缩压的1/3～1/2，小于1岁小儿的收缩压为68+(月龄X2)mmHg。

3 动脉血氧饱和度（SpO2）监护

对于正处于麻醉恢复过程中的患者来说，由于刚做完手术，身体还比较虚弱，容易出现低血氧症，一旦发生这样情况，那么将这对患者的健康产生很大威胁。因此，对麻醉恢复患者来说，动脉血氧饱和度的监护是非常又必要的，通过动脉血氧饱和度的监测能够及时发现患者是否有低血氧症。血氧饱和度的正常值一般为96%～99%。

4 呼吸（Resp）监护

通过检测病人每分钟的呼吸次数来观察患者的呼吸是否顺畅。正常情况下成人每分钟的呼吸次数为12～20次/分钟，而新生婴儿的是30～50次/每分钟。

5 体温（Temp）监护

在患者麻醉恢复的过程中，患者容易出现体温异常的情况，所以对其进行体温检护是非常的重要。在对患者进行体温测量时，需要等到传感器与患者身体被测部位的体温达到几分钟的热平衡状态后才能度数，这样才能真正反映改部位的实际温度。体温的正常值为:体表36℃～37℃，腔内36.5℃～37.7℃。

6 有创血压（IBP）监护

对于一些刚进行完心脏手术或者是重大手术的患者需要对其进行血压实时监测，一般都是采用有创血压监测。一般情况下有创血压要比无创血压高2-20mmHg。

7 呼吸末二氧化碳（ETCO2)监护

呼吸末二氧化碳是对麻醉患者和有呼吸障碍患者呼吸功能的重要监测指标，通过这个可以反映患者是否呼吸顺畅，以及患者新陈代谢的情况。通常情况下呼吸末二氧化碳的正常值为35-45mmHg。

8 心输出量（CO）监护

心输出量是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量。正常情况下，在同一时间内，左心室和右心室接受回流的血量大致相等，输出的量也基本相等。如果心输出量降低的话，那么将不能满足人体的代谢需要，会导致心力衰竭的情况。因此，心输出量是反映患者心功能的一个重要参数指标，心输入量的正常值为4～7Lmin，平均值为4～6.5Lmin。

总而言之，在患者麻醉恢复的过程中，麻醉监护是非常重要的一项工作，而在这个过程中会使用到很多的检测仪器，这些仪器的解读比较复杂，为了能够保证这些检测数据能被正确解读，相关的医护人员一定要对上述这些仪器详细了解，这样才能更好的去解读这些示数。