手足口病预防与控制措施都有哪些
贾 莉
成都大学附属医院 四川 成都 610081
病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。
1 手足口病的临床表现
导致手足口病的病菌类型非常多，包括肠道病毒71型，柯萨奇病毒、埃可病毒等。夏季和秋季为手足口传染病的高发季节，主要发生在婴幼儿群体，少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。临床表现为发热、出疹、其中丘疹主要出现在手足等远端位置以及口腔黏膜。
2 手足口病的预防措施
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。
2.1 个人预防
需要培养幼儿饭前便后洗手的好习惯，可以为幼儿备置自己喜欢的儿童洗手液或者香皂，激发幼儿洗手的兴趣。同时不让幼儿喝生水或者吃生冷的食物，在手足口病的高发期不到人流密集的地方去，特别是一些公共的儿童大型设施。
同时在接触婴幼儿时必须要先洗手，为婴幼儿更换尿布或者处理粪便后也需要及时洗手，并对粪便进行妥善处理。婴幼儿使用的奶嘴、奶瓶在使用前以及使用后都需要进行充分的清洗。做好室内通风工作，保持家庭的环境卫生，勤清洗和晾晒婴幼儿的衣物和枕头、被子。如果发现幼儿出现发热、出疹等症状必须要及时就医。在家里治疗的患儿不得与其他幼儿接触，防止传染。并对患儿的衣服用具等进行消毒处理，对患儿的粪便也需要进行消毒处理后再冲掉。轻症患儿不需要住院可以在家里进行治疗，随时观察患儿的情况，防止在医院中交叉感染。
2.2 教育机构预防
手足口病的流行季节，幼儿教育以及小学需要做好教室以及寝室的通风工作，并对孩子们的玩具、个人卫生用品、餐具等进行消毒。同时对厕所、洗漱间等进行清洁和消毒。此外，对孩子们经常接触的门把手、楼梯扶手以及桌面、椅面等进行擦拭消毒。
每天对儿童进行晨检，如果发现可疑患儿需要及时送医就诊，并根据病情选择居家隔离或住院治疗，同时对患儿的物品进行消毒处理。如果教育机构的患儿数量增加，需要向上级教育部门以及卫生部门进行报告，由上级部门确定是否需要采取放假或者其他5.隔离措施。
2.3 医疗机构的预防措施
2.3.1 开展手足口病的宣传、教育、培训，让更多的患儿及家长知晓手足口病的个人预防和控制措施；
2.3.2 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，引导发热出疹患儿到专门诊室就诊，尽早诊断是否是手足口；
2.3.3 诊断手足口患儿后及时报告，做到早诊断、早隔离、早治疗、早报告；
2.3.4 积极对症治疗，根据病情严重程度建议居家隔离或者住院治疗。
3 手足口病的院内感染控制措施
3.1 合理安置患儿
由于手足口病的感染群体以婴幼儿为主，而且婴幼儿本身的免疫力比较低，在住院治疗的过程中容易发生交叉感染，因此在儿科病房中可将手足口患儿相对集中安置在一个区域进行治疗。
3.2 加强宣传培训
手足口发病以婴幼儿为主，针对手足口的传播特点，需要做好对家长、保洁以及医护人员的培训。
3.2.1 手足口患儿的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。应告知患儿家属如何针对性做好预防措施、疾病过程中的护理要点、手卫生、物品清洁消毒方法等，提高患儿家属的疾病防控意识。
3.2.2 针对医务人员培训手足口病的流行特点、发病机制、诊断要点、防控措施、疾病监测报告、物品清洁消毒、手卫生、职业防护、医疗废物管理等内容，让医务人员掌握手足口病的预防控制措施。
3.2.3 针对保洁人员培训环境物表的清洁消毒方法、手卫生、职业防护、医疗废物收集等，确保保洁人员掌握手足口患儿病室清洁消毒要求，预检分诊、候诊区域及病室应增加清洁消毒频次。
3.3 固定人员管理
手足口病患儿在住院期间可由相对固定的医护人员进行管理。在接触患儿的每一个诊疗护理环节均应及时进行手卫生，而且压脉带、体温计等可单独使用，用后消毒。
3.4 病房清洁消毒
3.4.1 病房空气每天定时开窗通风，每天通风的次数需要至少2次以上，定时进行空气消毒。
3.4.2 病床、床头桌、椅子以及柜子等每天用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。
3.4.3 地面每天清扫2次，每周对墙面、门窗等消毒一次，每个月对整个房间进行彻底消毒。
3.5 分泌物、排泄物管理
患儿的呼吸道分泌物及粪便均应先消毒再处理。
3.6 疾病监测与报告
3.6.1 实行首诊负责制，发现手足口病例，首诊医生及时报告预防保健科，预防保健科24小时内在疾病监测信息系统中填报信息向当地疾控中心报告。
3.6.2 发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应立即向当地疾控中心及上级卫生主管部门报告。
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。手足口病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。因此做好预防和控制措施是降低手足口发生率、减少手足口疾病的传播关键。