全麻手术前的注意事项

胡松奎

宜宾市高县人民医院 四川 宜宾 645150

在进行一些手术时，有可能需要对病人的身体进行全身麻醉，主要是因为手术的疼痛是患者没有办法进行承受的。在全麻手术中，需要注意一些事项，尤其是在手术前。下文针对全麻手术前的注意事项进行详细介绍。

1 什么是全麻手术？

全麻手术，主要是指麻醉药通过呼吸到吸入、静脉或者是经过肌肉注射到体内，对中枢神经系统产生抑制作用。全麻手术的临床表现是全身疼觉丧失和遗忘以及反射压抑、神志消失、骨骼肌松弛，被称作全身麻醉。血液中药物浓度影响着对中枢神经系统抑制作用的程度，并且可以进行调节与控制。该种抑制作用具有完全可逆性，在药物被病人排除体内以后，或者是被代谢以后，病人的神志和各种反射都会慢慢恢复。

2 全麻手术的有几种？

第一，吸入麻醉。该种全麻手术方式主要是通过呼吸给药和进行吸收，经常运用到的方式是密闭吸入，其中又分为特制面罩与气管内插管，这两者后者的优点更多一些，特别是有助于保持病人呼吸到通常，利于病人控制呼吸，是进行开胸手术经常运用到的一种全麻手术方法。

第二，静脉麻醉。该种全麻手术方式主要是把静脉麻醉剂通过静脉给药，进而产生麻醉作用。经常运用到的静脉麻醉剂有氯胺酮、硫喷妥钠等。

第三，基础麻醉。该种全麻手术方式主要是把氯胺酮、硫喷妥钠进行肌注，致使患者进入到深睡的状态，再和局部麻醉配合进行手术。该种全麻手术方式属于一种辅助麻醉。

3 全麻手术前需要注意哪些事项？

第一，评估。评估患者对麻醉与手术的耐受力，特别需要注意全身各个重要脏器的功能。

第二，心理护理。在全麻手术前，患者有可能会担心麻醉的痛苦和安全，手术成功的可能性以及术后的并发症。这时，需要对病人进行心理辅导，把手术人员、手术环境和设备、手术室条件等介绍给病人，指引病人做好心理上的准备，对手术与全麻过程进行全面了解，尽可能的保持心情放松。并且，需要指引病人安心休息，保证病人的睡眠充足，以良好的心态和积极主动的配合护士进行术前准备工作。

第三，饮食控制。为了避免麻醉出现意外，避免患者出现呕吐与误吸的情况，在麻醉前12小时需要禁食，在麻醉前4-6小时需要禁饮水，并且在全麻手术前还需要禁烟。在必要的时候，医生可以病人开一些葡萄糖输液，代替食物来缓解饥饿感。

第四，麻醉前用药。在术前护理中，麻醉前用药是非常重要的一个工作。麻醉前用药主要是为了以下几点：镇静，使病人的情绪处于安定状态，进而配合进行全麻手术，缓和病人忧虑心理与恐惧心理；抑制病人的唾液和气道分泌物，使患者的呼吸到保持通常；使麻醉药的副作用可以有所减少，避免出现一些不利的神经反射；提升痛阀，缓解病人术前疼痛，提升麻醉镇痛的效果。在全身麻醉前，经常用到的药物有以下几种：安定镇静药：非那根、地西泮；催眠药：苯巴比妥类；镇痛药：度冷丁、吗啡（老人和儿童慎用，孕妇临产、呼吸功能障碍者禁用）抗胆碱药：阿托品（心动过速、高热阿托品、甲状腺功能亢进慎用）、东莨岩碱（全身麻醉不可缺少的一种药物）。术前用药的方法：术前晚睡前：安定5mg po 或者是10mg im；术前半小时：阿托品0.5mg im 、苯巴比妥钠0.3mg im。

第五，病人如果有假牙，需要在进行全身麻醉前，把假牙拿掉。此外，病人在术前还应把饰品摘掉。

第六，病人在身体上需要做好准备，在全麻手术前需要进行一系列的必要检查，对病人的重大手术史、病史、过敏史、服药史进行了解，对病人的身体情况和心理情况以及肢体运动是否存在障碍进行了解，对各种手术禁忌症进行排除。此外，针对有传染病的病人，在手术过程中需要做好防护工作，器械类用物需要做好消毒工作，如浸泡处理、高压灭菌处理。

第七，对病人的姓名、性别、床号、年龄、手术部位进行核对，以防出现差错事故。