老年人为什么会出现梅毒”假阳性“？
高 阳
成都市新都区人民医院 四川 成都 610000
梅毒在全世界都流行，根据世界卫生组织估计，全球每一年出现1200万新发病例，尤其近年来，在我国的迅速增长，已经成为报告最多的病例。梅毒是由梅毒螺旋体引发的具有慢性、系统性的传播疾病，传播途径主要是通过性途径，本文讲述梅毒产生的原因以及传播途径，为何梅毒呈现“假阳性”？为什么老人会出现梅毒“假阳性”的现象呢？
1 梅毒产生的原因以及传播途径
1.1 产生的原因
1.1.1 梅毒的发病原因与外伤的感染有一定的关系。梅毒病菌可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口。
1.1.2 梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，梅毒患者的皮肤、血液、唾液中都含有梅毒螺旋体。
1.2 传播途径
1.2.1 梅毒患者是传染源，梅毒的主要传播途径是性交直接传染，不洁性交是感染梅毒的主要原因。梅毒几乎都是由性交接触引起的。梅毒患者是传染源，传播性强、感染率高，通常在感染后7-60天发病。因此，为避免梅毒，应洁身自好，以保证性生活的卫生安全。
1.2.2 梅毒也可以通过介质传播，和梅毒患者共同使用过毛巾、衣服、牙刷、餐具等都有可能性感染梅毒。
1.2.3 血液和哺乳也可以传播，因为梅毒患者血液中已经含有梅毒螺旋体，共用一个输血针头或进行输血，都会传播；梅毒螺旋体也可以通过哺乳的方式进行母婴传播。
1.2.4 梅毒原液可以通过孕妇的胎盘进入幼儿体内，使幼儿受到感染，梅毒的发病与梅毒螺旋体在体内大量繁殖及其引起宿主免疫反应密切相关，梅毒螺旋体感染后可潜伏在体内，在免疫力下降的时候发病[1]。
2 梅毒呈现“假阳性”
当人体感染了梅毒后，身体会出现两种抗体，一个是特异性抗梅毒螺旋抗体，是作为感染梅毒的指标，但不能反应患者的感染程度和状态，即便是治愈以后，特异性抗梅毒螺旋抗体也会一直存在于体内；另一个则是抗类脂质抗体，抗类脂质抗体无特异性。只要是能够导致体内类脂质抗体的疾病，都能够检测出梅毒呈“阳性”的报告，因此便会出现梅毒的“假阳性”，了解一下哪些情况会使梅毒呈“假阳性”？梅毒呈“假阳性”会出现两种情况，一种是特异性抗体假阳性，另外一种则是非特异性抗体假阳性。
特异性抗体假阳性：（1）患者曾经患得过或接触过梅毒螺旋体，但是毫无症状表现，没有经过治疗通过自身的抗体得到痊愈。（2）老年人出现常见的内科疾病，比如普遍出现的心脑血管疾病、糖尿病、高血压、以及白血病等。（3）与人体共生螺旋体可能诱导产生抗特异抗原的交叉反应抗体。（4）类风湿性关节炎、红斑狼疮、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。
非特异性抗体假阳性：（1）急性生物学假阳性反应：病毒性疾病，如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等。（2）慢性生物学假阳性反应：麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎、结节性多动脉炎、风湿性心脏病以及海洛因吸毒成瘾者等；③其他可导致产生类脂质抗体的疾病。
3 老人出现梅毒“假阳性”现象的原因
老年人身体机能减退，常合并一些基础疾病，如心血管病、糖尿病以及高血压等，这些疾病可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体和(或)抗TP抗体的交叉抗原。
老年患者的标本中含有干扰免疫测定的因素。老年人免疫调节功能下降，常伴有类风湿关节炎、上呼吸道感染、慢性肾炎等疾病，更容易产生一些自身抗体、异嗜性抗体以及类风湿因子、异常蛋白质等交叉反应物质，干扰检测结果出现假阳性。
与人体共生螺旋体可能诱导产生抗特异抗原的交叉反应抗体。虽然TPPA是直接针对梅毒螺旋体的特异性的检测，但在一般人群中也会有1%的假阳性[2]。
检测时可能存在血液标本未完全凝固即离心或离心不彻底，纤维蛋白在微孔板上吸附，导致吸光率升高；血液标本产生溶血，细胞内各种酶及活性物质与底物非特异结合而产生的假阳性结果。
4 如何有效预防梅毒
对于梅毒预防要避免性乱，避免不洁性交及不正当的性关系，洁身自好，生殖器疮疹患者要禁止与他人发生性关系。这样能减少绝大部分的感染机会。
平常日常生活，注意自身的卫生，不要和他人共用一个毛巾、牙刷、餐具等。注意预防感冒、受凉、劳累等诱发因素。梅毒的诱发因素，如劳累、熬夜、上火、大量饮酒、吃辛辣的食物、过度的焦虑等。
预防梅毒要经常锻炼身体，特别是要注意精神放松，避免过度紧张、疲劳；避免劳累；
注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物；禁饮烈酒。
参考文献：
[1] 王龙涛,刘丹丹,张天怡,李海波.梅毒螺旋体与梅毒血清固定[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(28):88-89.
[2] 朱美芹.梅毒不同检测方法结果应用简析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(36):174-175.
作者简介：高 阳，主管技师,毕业于齐齐哈尔医学院，大学本科学历，从事医学免疫学相关