慢性乙型病毒性肝炎中医治疗可靠吗
曾小频
四川攀枝花市第四人民医院 四川 攀枝花 617061
乙型肝炎病毒(HBV)感染是目前人类普遍常见的一种病毒感染。在世界范围内，有将近 3 亿人感染了慢性乙型肝炎病毒，亚洲地区感染人数最多。在我国， 携带有慢性乙型肝炎病毒的患者占总患者的 10%以上呢。所以积极治疗慢性乙型肝炎病毒感染，避免该病向肝癌方向发展具有非常重大的意义。对于慢性乙型病毒性肝炎，如果利用中医疗法进行治疗是否可靠呢？
在中医治疗的观念中，主要讲究的是一个整体性的观念，进行辩证的论治。具体说来就是主要对人体的全面性功能进行调节和治疗，在提高患者的整体状态、改善肝功能、避免产生肝纤维化以及增强机体的免疫力等各方面也都有个良好的治疗效果。如果是使用中医疗法对慢性乙型病毒性肝炎进行治疗的话，主要可以从以下几个方面来进行分析。
1 病因病机
在中医的范畴里，所谓的慢性乙型病毒性肝炎其实就属于“肝炎”的范畴。如果再结合该疾病的临床症状和发病特征来说的话，多数学者又认为慢性乙型病毒性肝炎还属于“胁痛”“疫毒”“症瘕”“湿阻”“黄疽”“肝郁”等病证的范畴。目前在中医 学界，大家对于慢性乙型病毒性肝炎都普遍认同的病因病机是人体遭到湿热毒邪的入侵，进而导致气血失调以及正气虚弱等现象。因此在这个病因病机的基础上， 又逐渐发展出了多种其他具有代表性的学说，诸如：肝郁学说、毒邪学说、正虚学说、风邪学说和瘀血学说等等。这些学说表面看起来都各不相同，但其实这大部分学说的主要侧重点都认为慢性乙型病毒性肝炎的致病部位在于肝脏，之后由肝脏再逐渐传染至脾脏以及肾脏等，最后就会使得人体气血两虚或者是正虚邪实。这就与中医观念里面的“久病及肾”以及“肝肾同源”等观念相一致。在笔者看来，导致慢性乙型病毒性肝炎的主要因素有以下六点：①湿热；②肝气郁结；③ 肝脾不调；④肝阴亏虚；⑤气滞血瘀；⑥脾肾阳虚。并且这其中的湿热就是导致 慢性乙型病毒性肝炎产生的最主要因素。同时在该病发生的过程中，个人体质的强弱也是一个很大的影响因素，体质偏弱的人则更容易遭到病毒的入侵和感染。从这个方面来说，慢性乙型病毒性肝炎的发病机制与个人机体免疫功能的强弱也有着密不可分的联系，这与现代医学的观念不谋而合。
2 辨证分型
早期对于慢性乙型病毒性肝炎的证型比较多，甚至多达 46 种。但在十九世纪末召开的中国中医药学会内科肝病专业委员会第四次学术会议中，就已经提出关于慢性肝炎的五种证型，分别是：湿热中阻、肝肾阴虚、肝郁脾虚、瘀血阻络以及肝脾阳虚等。在第六届全国病毒性肝炎会议上关于《病毒性肝炎防治方案》 的修订中，也提出与上述证型相似的观念。因此，对于慢性乙型病毒性肝炎的辨证分型便有了一个比较统一的认识。
3 治疗方法的确定
自古以来，利用中医疗法对肝疾病进行治疗都是普遍受到大众的认可的。随着近几年的西医技术水平的不断提升，中西医结合治疗的方法也不断映入大众的眼帘。进而也出现了越来越多利用中医治疗慢性乙型病毒性肝炎的相关研究，这些研究主要有：辨证治疗法、专方专药治疗法以及一方加减治疗法等，虽然大多都可以取得一定的疗效，但是对于如何使得 e 一抗原阳性患者转阴以及控制和减少乙肝病毒扩散等方面还是没有获得一个显著的进步。经过长期的临床试验，对于慢性乙型病毒性肝炎患者来说，还是需要抓住“湿热内蕴”这一主线，同时再结合患者自身脾肾功能缺陷等体质问题来考虑，适当的加减不同的证型，化繁为简， 进而展开治疗。因此就提出了“健脾益肾、清热解毒”的治疗方法。
4 具体的治疗方法
关于慢性乙型病毒性肝炎的具体治疗方法主要是还是以健脾益肾为主，以清热解毒为辅。具体的中药药材包括：当归、茯芩、泽泻等各 20g，黄芪、半枝莲、白花蛇舌草等各 30g，白术、丹参、茵陈等各 15g，仙灵脾、大青叶、五味子等各 18g，最后加山楂 12g 以及药用赤芍 10g。如果伴有明显的脾虚患者可以在此基础上加 20g 党参；如果伴有肝肾阴虚的患者可以在此基础上再加上早莲草以及女贞子各 20g。具体的服药方法是：每天服用一剂，水煎之后作两次口服，每隔 10 天左右需要进行一次复诊，连续服用一个疗程，也就是两个月。
5 中医治疗分析
关于慢性乙型病毒性肝炎，如果只是从病毒感染的渠道来分析的话，发病原因大多都是由于湿热毒邪导致的。而在中医治疗的病理机制中讲究的是：“肾为先天之本”“脾为后天之本”。湿热蕴结慢慢积累，就会累及三脏，也就是肝、脾、
肾会受到伤害，导致阴阳气血产生失调，进而发展成“湿热余邪兼瘀血,肝郁脾肾气血虚”的状态。再加上该疾病还与人体的自身免疫功能的强弱有着重要的联系， 因此需要结合这两个因素来综合考虑。因此，中医里面认为慢性乙型病毒性肝炎的治疗关键在于补脾益肾以及清热解毒。现代医学研究也认为黄芪、茯苓、白术以及仙灵脾等药材对于提高人体的免疫力以及健脾补肾等方面都有着积极的促进作用，认为白花蛇舌草以及半枝莲对于调节体液和细胞的免疫功能也都有着良好的促进作用，同时还可以有效的抑制乙肝病毒的复制。因此，在中医上面是通过全面提升人体的体质以及免疫功能等方面进行综合考虑的，进而达到一个扶正祛邪的作用。但是要想全面提升个人的免疫功能，提升个人体质并不是一朝一夕就可以实现的，短则数月，多则半年甚至更长。所以这就要求中医治疗患者需要具备一定的耐心，切记急功近利，半途而废。
6 结论：
综上所述，对于慢性乙型病毒性肝炎患者，利用中医治疗的方法，可以在一定程度上改善患者的临床症状，提高患者的机体免疫功能，改善患者的体 质。但是关于中医治疗的具体执行方案还是需要结合个体特征情况进行具体分 析，同时也可以借鉴西医治疗的优势，争取开创出更具疗效的中西医结合治疗方 法，为慢性乙型病毒性肝炎的治疗作贡献。