骨折术后下肢静脉血栓怎样预防

毕凤琼

沐川县人民医院 四川 乐山 614500

骨折术后下肢静脉血栓一直都是困扰患者的一个问题，如果掌握了正确的预防方法，可以有效解决这一类问题。实践中建议针对骨折术后病人进行早期观察和预防，及时发现静脉血栓问题，并采取积极的护理措施，从而确保这一问题能够得到有效改善。

下肢静脉血栓属于骨折患者术后的并发症，这种并发症的影响非常大，它指的是患者下肢的血液在静脉系统中凝结，而这种凝结属于不正常的现象。当然能够从这里看到，骨折患者经过了手术之后，其下肢接受了手术并形成静脉血栓的几率较大。下肢静脉血栓的发生其实是属于制动状态，特别是当患者接受了下手术之后的三到五天之内非常容易形成。

由于骨折患者的手术会不可避免地形成创伤，而创伤最大的问题是会让血小板的反应性改变，所以使得它们处于高凝状态，这个时候患者处于休息状态之中，而且姿势以平卧为主。所以患者的整个下肢静脉血液其实流动的相对缓慢，当血液停留在静脉内之后，便会导致病人下肢血液中的白细胞不断地积聚，从而引发内膜损坏，进一步导致静脉血栓问题。

1 这里介绍如下几种骨折术后下肢静脉血栓的预防方法

1.1 护理

护理其实包括了心理护理、一般护理、患肢的观察与护理。

心理护理方面则强调对患者的紧张情绪和恐惧焦虑心理进行疏导和调解，骨折患者接受的是下肢手术。所以患者在术后或者术前均会害怕自己将会丧失生活能力，或者丧失工作，所以他们的恐惧和焦虑是常人无法理解的。因此在正式手术之前，护理人员就应当在医生的指导和要求下为病人解释病情和介绍具体的手术，并为手术结果做出详细的解释，从而保证患者能够宣教的过程中逐渐地放松心情。当然强调护理人员宣教内容可用性，包括了患者手术之后应当采取的护理措施和方法，要保证指导意见的正确性，以便于患者能够更加放心。

一般护理则主要是指患者手术后的护理，需要患者在床上休息，并且要调整患者的肢体姿势，使其与患者的心脏之间产生一定的高度差，最好是抬高患者的患肢，使其膝关节处于微曲的状态。如果在护理过程中发现了患者下肢肿胀，那么则应当按照要求给病人提供利尿剂，使其下肢的肿胀能够有所消解。患者手术后一定时间之内，部分的症状和痛感会逐渐地消失，这个时候护理人员要鼓励病人做出些适当的活动，使其能够尽快地恢复健康，减少静脉血栓的形成。不过需要注意的是在实践中当患者能够下床活动之后，护理人员要让患者穿上弹力袜或者缠上弹力绷带，使得患者可以的患肢能够得到充分保护，使其能够尽快康复。

针对患者的患肢要加以观察，并采取积极的护理措施。首先需要在术后将患者的患者抬高，使其与身体的之间形成十五到三十度的夹角，不可过高或者过低，以免影响患者骨折固定或者达不到效果。通过指导和协助来完成患者术后的必要活动，这一时期一般都是在床上进行。例如在骨折术后康复中常见的患者踝关节屈伸，或者是患者的股四头肌收缩运动这两种轻度运动。由于能够帮助患者循环下肢的血液，所以要坚持，从而来缓解患者患肢的肿胀感。为了把握患者的恢复情况，还需要定时记录患者的周径，使其与健康的下肢来比较，从而更好地完成术后护理。针对患者患肢末梢血液循环的观察也相当必要，包括了患者患肢的皮肤颜色、患肢的温度和触觉等都要进行观察和记录。为了保证患者术后患肢的恢复，要保证患肢不再频繁地被穿刺、输液，从而保护下肢内血管内膜，避免静脉血栓的形成。患者术后患肢会出现疼痛或者不适感，护理人员要在观察和记录数据的基础之上及时汇报给医生，以便于医生能够给患者进行超声多普勒检查，尽快发现患者是否出现了静脉血栓，从而采取及时且有效的治疗措施。

1.2 预防

患者下肢静脉血栓的预防，一个最重要的措施就是令患者在手术之后做股四头肌的收缩运动。当然为了保护患者的患肢，要确保骨折固定不会被影响，主动地且积极地活动患者的踝关节、膝关节，并使其作出屈伸和环转等动作，充分地加速患者下肢的静脉血液回流，使得患者的痛感和肿胀也能够得到缓解。部分患者可能由于病情严重程度的原因无法自主活动膝关节和踝关节，所以应当在护理人员的帮助之下逐步地完成。并且在这一过程中还应当根据患者的具体情况采取按摩的方式来帮助患者下肢静脉血液的回流。在护理的过程中，患者的膝下不能够出现支撑物或者是垫子或者枕头，因为这些东西会对患者的静脉形成挤压力，使得患者的静脉血栓问题发生。

血管内膜损伤其实是患者下肢静脉血栓形成的一个重要原因，所以从这一点来看。患者在术后康复阶段中，不能够对其下肢静脉进行反复穿刺，建议采取上肢静脉穿刺。穿刺的时候建议选用针头相对比较细的，并且要保证穿刺的次数最少，最好是一次成功，以减少患者血管内膜受到的损伤。当患者接受了穿刺之后，不能够长时间将棉球按压在穿刺的地方，以免因为挤压形成局部血栓。部分患者在康复阶段需要输液，或者是由于其他的原因需要通过静脉来向人体输送药物，那么当遇到了这种问题的时候，医生应当根据具体的情况来保证患者的患肢在穿刺输液或者是静脉注射的过程中顺利，并且要选择刺激性相对较小的药物。

当患者下肢的血液出现了高凝问题之后，那么患者的静脉血栓问题就非常容易发生。所以在患者手术之后，应当向其提供抗凝药物，诸如阿司匹林或者是右旋糖酐等。部分患者的病情较为严重，所以还需要向其提供拮抗剂，用药的时间要合理控制，避免过长给患者身体形成负担，也要避免过短而起不到效果，建议以七到十天为标准。

当患者恢复到能够下地做轻微活动之后，应当给其提供充分且有效的保护措施，使得患者可以通过下地活动来预防下肢静脉血栓的问题。

当患者接受了下肢骨折手术之后，静脉血栓属于其中一个很大的问题，是患者需要面对的。而其实当护理人员和患者之间相互配合之后，下肢静脉血栓能够最大程度避免。除了积极鼓励患者，使其主动地进行功能锻炼之外，还需要让患者在卧床休息的期间更换体位，促进下肢血液的循环。同时也需要从身体的其他方面来预防下肢静脉血栓的形成。比如令患者的大便处于通畅的状态之中，避免便秘等问题，以便于确保患者在排便的过程中不会因为用力而导致下肢的静脉回流速度减弱。通过这样全面且有效的护理和预防方法，才能够确保骨折术后患者在恢复的阶段中避开静脉血栓这一并发症，能够尽快地恢复健康。