瘢痕子宫高龄产妇再次妊娠如何护理

杨春涛

岳池县人民医院 四川 广安 638300

所谓瘢痕子宫即是指行剖宫产手术后的子宫。近些年来，剖宫产手术受到了广大女性朋友的信任与青睐，这也导致瘢痕子宫再次妊娠产妇的数量大幅增加。值得一提的是，大多数瘢痕子宫再次妊娠的产妇均会选择再次剖宫产，再次剖宫产在安全性上固然值得信赖，不过由于宫缩乏力，容易引发术中出血等一系列严重并发症，对产妇的生命安全造成较大威胁。除此之外，瘢痕子宫对于再次妊娠的孕期、分娩及产后均具有十分明显的影响，这一点在高龄产妇身上体现的尤为明显，从这个角度来说，务必加强对于瘢痕子宫高龄产妇再次妊娠的护理。

1 瘢痕子宫高龄产妇再次妊娠身体检查

首先是在身体检查方面，不仅鼓励高龄产妇进行全面的身体检查，还包括细致的妇产科检查以及产前检查。

首先是全面检查，主要用以了解产妇有无基础性疾病，包括糖尿病、高血压以及心、肝、肾脏等疾病。如患者存在上述疾病，需待病情稳定之后再考虑妊娠。

其次是产科检查，对于高龄瘢痕子宫产妇而言，医生需详细了解产妇而定既往生育史以及月经情况，用以全面评估产妇的基本情况。除此之外，还需通过子宫检查来确保生育内环境的正常。考虑到高龄瘢痕子宫产妇的特殊性，必要时刻进行盆腔、B超以及甲状腺功能的检查。

最后是产前检查，对于高龄瘢痕子宫产妇而言，务必按时进行产检，同时注重孕期体重管理。

2 瘢痕子宫高龄产妇生产方式选择

近些年来，虽然剖宫产的技术水平显著提高，子宫切口瘢痕愈合状况也得到了大幅的改善，不过瘢痕子宫再次妊娠并发症的情况并未得到有效的改善。从实际情况上来说，如瘢痕子宫高龄产妇选择剖宫产的话，无疑会增加手术风险，从这个角度来说，经阴道分娩无疑是一个较为可靠的选择，能够控制手术风险，降低产妇疼痛以及精神压力，取得更加理想的分娩结果。

3 瘢痕子宫高龄产妇如何护理？

对于瘢痕子宫高龄产妇的护理工作而言，主要分两个方面进行，即心理护理以及产程护理，而产程护理又主要分为第一产程护理、第二产程护理以及第三产程护理。

首先是心理护理，考虑到大多数瘢痕子宫高龄产妇均存在一定的焦虑、恐慌等心理问题，需对产妇实施针对性心理护理，详细告知产妇相关注意事项，积极与产妇进行交流沟通，了解产妇的诉求，并提供帮助。在分娩过程之中给予产妇足够的支持，确保产妇保持一个健康、平稳的心态，提高产妇的协从性。

其次是第一产程护理，助产护理人员务必对产妇的各项生命体征进行严密监测，同时记录产妇的血压、脉搏、以及呼吸等情况。在宫缩过程之中，助产护理人员需指导产妇进行正常呼吸，给予产妇鼓励与支持，消除产妇紧张感，用以扩张产妇宫口；如察觉产妇出现宫缩乏力或是产程停滞等问题，需第一时间告知医生，同时协助进行处理。此外，需对输液的速度进行控制，避免宫缩过强。步入活跃期后，助产护理人员需对胎儿的情况进行严密监护。对于部分宫缩不强烈同时胎膜未破裂的产妇，助产护理人员可陪同产妇于产室内缓慢走动，加速产程。

在第二产程的护理方面，主要是指导产妇合理使用腹压，同时对产妇的各项生命体征进行严密监测。助产护理人员需协助产妇取坐卧位，同时于宫缩间歇期叮嘱产妇保持放松，对于部分存在困难的产妇而言，可考虑实施人工破膜，同时监测产妇的胎心音与羊水情况。第二产程护理工作的主要目的在于缩短产程时间，避免子宫破裂情况的发生。

最后是在第三产程的护理方面，待胎儿成功分娩后，可即刻注入催产素，控制产妇的出血量。注射催产素后，务必对产妇进行全面检查，主要了解产妇有无出现子宫破裂等问题。一旦发现此类问题，需及时进行缝合。第三产程的护理工作主要围绕监测产妇生命体征、子宫收缩以及阴道流血情况进行，同时了解产妇子宫瘢痕疼痛情况，如发现异常状况，可第一时间告知医生，同时协助处理。