临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期护理中的效果评价

冉 轩

重庆医科大学附属第二医院 重庆 400010

【摘 要】目的：临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期护理中的效果。方法：2017年1月至2018年1月，本院收治行子宫肌瘤切除术的患者112例，按照入院时间将患者随机分为两组，对照组与观察组分别给予常规护理与临床护理路径，比较两组患者的临床指标、并发症发生率。结果：观察组子宫肌瘤患者的排气时间、下床活动时间、尿管拔除时间、术后疼痛评分、并发症（尿潴留、切口感染、阴道红肿等）发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论：子宫肌瘤切除术患者围手术期间应用临床护理路径，能够减少并发症，提高患者的生活质量。

【关键词】临床护理路径；子宫肌瘤切除术；并发症；生活质量；疼痛评分

子宫肌瘤患者的主要临床表现有下腹疼痛、腹部包块以及子宫出血等，属于育龄女性常见病，但是对于患者的身心健康、生活质量却有着巨大的影响[1]。子宫肌瘤的主要治疗方法是手术切除，但是因为手术本身就是一种应激源，患者长期受到疾病影响，很容易引发负性情绪，影响临床治疗效果，在术后引发尿潴留、切口感染等并发症，影响患者的预后[2]。有研究 [3-4]认为，适当的给予护理干预能够改善子宫肌瘤患者的生活质量，减少并发症的发生。本研究探究分析了临床护理路径对子宫肌瘤切除术患者术后并发症及生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年1月至2018年1月，本院收治行子宫肌瘤切除术的患者112例，按照入院时间将患者随机分为两组，每组各有56例子宫肌瘤患者。观察组患者的年龄在23岁-45岁，平均年龄（34.27±4.39）岁；病程在1.5月-4月，平均病程（2.7±0.3）月；子宫肌瘤的直径在2.78cm-7.40cm，平均直径在（5.09±1.07）cm。对照组患者的年龄在21岁-44岁，平均年龄（32.76±4.01）岁；病程在1月-4月，平均病程（2.5±0.4）月；子宫肌瘤的直径在2.80cm-7.32cm，平均直径在（5.06±1.10）cm。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径：①术前护理：大部分子宫肌瘤患者对于自身疾病认识不多，因此治疗依从性较差。再者，手术对于患者而言是一种较为严重的心理应激源，很多患者因为恐惧手术、不了解手术造成较大的心理负担。心理上的疑惑以及生理上的创伤会刺激患者的交感神经兴奋，引发负面情绪，并造成血流动力学改变，导致患者的血压升高并出现高度紧张的现象，对于术后康复造成了很大的影响。因此，术前要给予心理护理干预，帮助患者调节自身，缓解疏导患者的负面情绪，降低患者对于手术产生的应激反应。并根据患者的心理特点，向患者详细解释有关于子宫肌瘤切除术的相关知识以及预后情况。在生活中尽可能多的给予患者帮助，从而改善护患关系，放松患者的精神，让患者能够以一个较好的精神状态面临手术。②术后一般护理，在术后及时告知患者手术成功，并针对患者的疼痛情况进行相应的干预。在患者清醒后告知患者术后切口在24小时内会有强烈疼痛，但在48小时后疼痛感会明显减轻，让患者提前做好心理准备。若患者无法忍受疼痛，可以适当给予按摩、音乐等疗法缓解患者的疼痛。③术后并发症护理，术后提前告知患者一些常见的术后并发症，让患者了解这些情况。在术后按摩患者的腹部，促进患者腹部气体的排出。并嘱咐患者术后多下床进行活动，从而避免并发症的发生。针对于尿潴留，可以在术前三天指导患者进行床上排便训练，在术后拔除导尿管后及时指导患者锻炼膀胱功能。

1.3 观察指标

两组子宫肌瘤患者的排气时间、下床活动时间、尿管拔除时间、术后疼痛评分、并发症（尿潴留、切口感染、阴道红肿等）发生率与生活质量评分。术后疼痛评分应用VSA视觉模拟评分法[5]评估，分值越高，疼痛感越强。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组子宫肌瘤患者的各项临床指标对比

观察组子宫肌瘤患者的排气时间、下床活动时间、尿管拔除时间、术后疼痛评分低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。附表一。

表1 两组子宫肌瘤患者的各项临床指标对比

2.2 两组子宫肌瘤患者的并发症发生率对比

统计结果显示，观察组共有6例患者出现并发症，尿潴留2例、切口感染1例、阴道红肿3例，并发症发生率10.71％。对照组共有17例患者出现并发症，尿潴留6例、切口感染5例、阴道红肿6例，并发症发生率30.36％。观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是一种比较常见的良性肿瘤，主要是患者的子宫平滑肌增生造成疾病。大部分患者都是行腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，腹腔镜手术操作简单，创伤小，术后恢复快，能够保留患者的生育功能，因此在临床广泛应用[7]。但是，有大量研究学者[8-9]指出，很多子宫肌瘤患者因为缺乏对子宫肌瘤、腹腔镜子宫肌瘤切除术的了解，术前存在较大的心理负担，血流动力学改变，影响腹腔镜手术的效果。也有研究学者针对这一情况，进行了相关研究。研究 [10]明确指出，子宫肌瘤患者在行腹腔镜子宫肌瘤切除术的围手术期间，应该给予临床护理路径，从而加强患者对子宫肌瘤、对腹腔镜手术的认识，最大程度上的消除患者的心理负担，促进手术顺利开展，提升腹腔镜手术的疗效。

综上可知，临床护理路径能够减少子宫肌瘤切除术术后并发症发生率，能够提升患者的生活质量。

参考文献:

[1] 王莉萍,周丽萍,李华珍等.优质护理对腹式子宫肌瘤切除术患者术前状态及术后满意度的影响[J].中国当代医药,2015,22(4):183-184,187.

[2] 尤慧敏.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国肿瘤外科杂志,2015,(5):335-337.

[3] 罗万翠.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期应激反应的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):137-139,143.