刍议普外科肝胆结石病100例患者的临床研究

杨铁军 施 展 张 璐

浙江省宁波市慈溪市宗汉医院 浙江 宁波 315301

【摘 要】目的：通过对普外科肝胆结石病100例患者的临床资料进行分析，总结其临床特点和治疗情况，为普外科肝胆结石病临床治疗提供指导意见。方法：选取2018年7月至2018年12月期间在我院普外科就诊的100例肝胆结石病患者，随机分为甲组50例，接受传统手术治疗，乙组50例，接受腹腔镜手术治疗，通过手术相关指标情况和手术后观察指标进行评价分析。 结果：手术治疗干预后的乙组手术相关指标情况均显著优于甲组（P＜0.05），经过一段时间的恢复期，对该100例患者进行跟踪观察，患者采用腹腔镜手术后除痊愈率达到98%，治疗效果非常明显，差异结果具有统计学意义。结论：针对肝胆结石患者，应当对患者病情进行分析确诊，有针对性的采取科学先进的治疗方法，不仅仅能提高治疗疗效，同时有助于患者尽快痊愈，提高普外科肝胆结石病症的临床治疗效果。

【关键词】普外科；肝胆结石病；临床研究

引言

由于我国老龄化人口加剧，加上饮食结构及生活方式的改变，肝胆结石的发病率也不断增加。在治疗方面，有保守治疗与手术治疗等方式，但是保守治疗通常无法将结石彻底清除，而且治疗时间较长，增加药物的毒副反应；进行合理科学的手术治疗之后，结石得到了很好的清除，患者病情得到稳定，复发率较低。但是不同的手术方式，其预后以及治疗效果也不同。为了更好的探讨普外科中肝胆结石病症的临床治疗效果，本文对100例患者临床治疗方法与最终效果进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2018年12月本院收治的肝胆结石患者100例作为研究对象。随机分为甲组50例，接受传统手术治疗，乙组50例，接受腹腔镜手术治疗。甲组中男性23例（45.45%），女性27例（54.55%），年龄最小32岁，最大73岁。乙组中男性22例（43.48%），女性28例（56.52%），年龄最小31岁，最大74岁。在进行样本选取前，告知患者本研究活动情况。本着自愿参与的原则，由患者签署知情同意书。患者的个体化信息差异不对本次研究结果造成影响（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，研究对象由心内科、内分泌科、呼吸科、麻醉科等相关科室对患者进行术前评估，对呼吸功能、心脏功能以及手术和麻醉的耐受性等进行评估，在结合患者的自身意愿等选择传统手术或者腹腔镜手术进行治疗。

（1）甲组：传统手术治疗，保持平卧位，实施气管插管全身麻醉，然后行右肋缘下斜行切口，对术区、胆囊以及胆管等情况进行仔细探查，明确解剖位置及其之间的关系，游离胆囊管、胆囊动脉等，分别结扎、切断并切除胆囊，术区冲洗干净后，创面常规留置胶管引流管。

（2）乙组：接受腹腔镜手术治疗，保持仰卧位，行气管插管全身麻醉，行一长度约为10mm的切口于脐下方位置处，然后建立二氧化碳气腹（气腹压力维持在10~12kP甲），置入腹腔镜，探查术区可操作性，完成之后分别于肝圆韧带右侧、左锁骨中线与肋弓的交界处二点穿刺，分别置入Troc甲r，置入手术操作器械，探查腹腔内其他脏器有无明显异常、胆囊周围情况、胆管是否扩张等，在手术过程中使收缩压保持在100~140mmHg。游离胆囊管及胆囊动脉，分别应用Homlock夹闭、切断，切除胆囊，完成之后观察术区有无出血及漏胆汁，创面干净则不常规留置胶管引流，如术中胆囊破损、创面较大、术区有粘连等时留置胶管引流一枚，排尽二氧化碳，常规缝合脐部腱膜层，再缝合皮肤。所选择研究对象手术前半小时均应用抗生素预防感染，手术结束之后均再予以抗生素应用一天，避免出现感染，并告知其家属术后二到三天这一段时间内禁食，以避免食物对伤口形成二次创伤。影响伤口吻合性，减轻肠胃等脏腑所要承受的压力，直至患者的胃肠功能和肠道排气等恢复正常之后，才可以逐渐恢复正常的饮食。

手术期间，应当鼓励患者调整心态，告知患者腹腔镜手术结束后积极配合医生治疗，注意饮食作息很快就能痊愈。患者还是出现紧张、猜疑等情绪，可多与患者进行言语上的沟通交流，列举成功案例，消除患者恐惧心理，确保患者以良好的心态接受治疗。

1.3 观察指标

手术相关指标对比：选择术中出血量、住院时间、手术时间、胃肠道恢复时间进行判定（见表1）；手术后将观察指标大致定为：显效：病症全部消失，术后伤口完全愈合。有效：偶尔会出现腹部疼痛的症状，合理修养后不良症状会慢慢好转。无效：腹部疼痛严重，同时伴有发烧呕吐等明显症状，需要二次手术切除。总有效：显效人数+有效人数/总人数（见表2）。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以t检验与x2检验、例数（n）、百分数（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

组间多项手术相关指标对比（P＜0.05），表1

术后一个月对100例患者进行了上门访问，得出最终结论：显效80例（80%），有效18例（18%），无效2例（2%）。总有效率98例（98%），见表2。

表2 100例肝胆结石患者治疗效果数据[n（%）]

3 讨论

在治疗前需要对普外科肝胆结石病患者进行周密的前期确诊，科学先进的腹腔镜手术治疗在实际临床治疗中具有显著的治疗效果。在进行手术前应对患者进行术前开导，缓解患者手术的恐惧情绪，提高患者依从性，保证手术过程的顺利进行。同时应当根据患者病情体质差异有针对性的制定术后康复方案，提高了整体的治疗效果。

参考文献：

[1] 赵勇.普外科肝胆结石病患者实施不同治疗方法的临床效果比较[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(05):30-31.

[2] 宋金智.普外科肝胆结石病患者实施不同治疗方法的临床效果比较[J].中外医疗,2019,38(01):18-20.

[3] 罗志民.肝胆结石病普外科治疗临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(98):36.