硬膜外腔小剂量罗哌卡因用于高龄高危患者骨科
下肢手术麻醉价值体会

鞠春林

四川省遂宁市安居区人民医院 四川 遂宁 629006

【摘 要】目的：分析硬膜外腔小剂量罗哌卡因用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉价值体会。方法：以本院于2018年1月到2019年3月期间收治的57例高龄高危患者实施骨科下肢手术麻醉的麻醉效果进行回顾性分析，按照手术时使用罗哌卡因浓度将其分为0.6%罗哌卡因组19名、0.75%罗哌卡因19名、0.894%罗哌卡因19名。 结果：0.75%罗哌卡因在麻醉见效时长、运动阻滞时间、感知阻滞时间方面均优于0.6%罗哌卡因组与0.894%罗哌卡因组（P＜0.05 ）。结论：在高龄高危患者实施骨科下肢手术时，麻醉方式选择硬膜外麻醉0.75%罗哌卡因，具有良好的麻醉价值，且对于高龄高危患者生命安全也有所保障，具有很重要的临床实用价值，值得推广使用。

【关键词】硬膜外腔小剂量罗哌卡因；高龄高危患者；骨科下肢手术；麻醉价值

高龄患者由于年岁已高，机体功能开始进入退化阶段，使得高龄患者在各个器官系统方面的生理职能大大降低，对于部分需要进行下肢手术的高龄高危患者来说，有效的麻醉方式的选择可以最大的限度上保证高龄患者手术期间心肺功能的生理职能正常发挥，使得患者的呼吸循环系统、血液循环系统等正常工作[1]。在本次研究中，通过采用回顾性分析的方法，将2018年1月到2019年3月期间本院收治的高龄高危下肢骨科手术患者进行分组研究罗哌卡因不同浓度下的麻醉效果，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月到2019年3月期间本院收治的57例高龄高危骨科下肢手术患者，按照用药浓度的不同将其分为三组，每组19例，即：0.6%罗哌卡因组19例，男女比例为10:9，年龄处于58-85岁，平均年龄为（71.57±1.35）岁；0.75%罗哌卡因组19例，男女比例为11:8，平均年龄为（72.55±1.31）岁；0.894%罗哌卡因组19例，男女比例为9:10，平均年龄为（71.62±1.62）岁。三组高龄患者在基本资料方面均不存在统计学意义（P＞0.05）组间数据存在比较价值。

1.2 方法

依据本次回顾性分析中的患者而资料，按照手术时所使用麻醉药物罗哌卡因的浓度将其分为三组，即：0.6%罗哌卡因组、0.75%罗哌卡因组、0.894%罗哌卡因组；根据所进行下肢手术的位置选择脊椎管内麻醉位置，穿刺完成后实施局部麻醉，后选用硬外膜穿刺针头以90°穿刺脊椎，置入硬膜外导管并将其固定，协助患者将姿势调整为平卧姿势，在起初使用罗哌卡因时以等剂量等比重浓度的罗哌卡因实施麻醉，之后每5min分别给予不同浓度的罗哌卡因药物进行麻醉，将试验所得到的三组患者麻醉数据以及相关生命体征数据进行收集与整理 [2]。

1.3 评判标准

将三组患者在试验期间所收集到的麻醉数据以及相关生命体征数据进行对比。

1.4 统计学意义

使用SPSS 19.0统计学软件完成所收集数据的处理，计量资料（x±s）经t值检验，计数资料（%）经卡方进检验，所得结果以P＜0.05为存在统计学意义。

2 结果

经数据分析得知，0.75浓度罗哌卡因组的麻醉效果压优于0.6%罗哌卡因组与0.894%罗哌卡因组（P＜0.05），详见表1。

表1 不同浓度罗哌卡因麻醉效果对比（x±s，min）

3 讨论

硬膜外麻醉方式麻醉效果精准，操作简单且见效快，在骨科等多个科室的使用较多，在硬膜外麻醉术中使用最为普遍的麻醉药物为罗哌卡因，该药物属于长效先按类麻醉药物，具有麻醉见效快、运动阻滞与感知阻滞时间短等特点，且该药物毒性较低，适用于高龄、高危等患者的骨科下肢手术麻醉。目前在麻醉方式的选择上普遍以椎管内麻醉，这种麻醉方式可以有效的减少术后患者出现栓塞、低血氧症等相关并发症的产生，同时在实施麻醉时，麻醉药物的剂量也是较少的，但其麻醉效果却可以完成手术期间的麻醉需求[3]。在本次回顾性调研中，0.7%浓度的罗哌卡因组患者在麻醉效果方面均要优于0.6%罗哌卡因组与0.894%罗哌卡因组，三组之间的数据处理结果存统计学意义（ P＜0.05）。

综上，在高龄、高危患者实施骨科下肢手术时，采用适当小剂量罗哌卡因浓度具有良好的麻醉效果，适用于长时间的骨科下肢手术，具有极大的临床使用价值，值得推广与借鉴。

参考文献：

[1] 田锦专, 张晓华, TIANJin-zhuan,等. 硬膜外腔小剂量罗哌卡因在高龄高危患者骨科下肢手术麻醉中的应用价值[J]. 中国当代医药, 2017(26):108-110.

[2] 高俊伟. 骨科下肢手术硬膜外腔小剂量罗哌卡因麻醉对患者血流动力学的影响[J]. 河南医学研究, 2017, 26(7):1214-1215.

[3] 刘桃, 邓洁, 鲁鸿. 不同剂量罗哌卡因应用于高龄高危患者骨科下肢手术麻醉的临床价值探析[J]. 双足与保健, 2017, 26(22):3-5.

[4] 仲华根, 田斌斌, 夏小军,等. 硬膜外腔小剂量罗哌卡因麻醉对下肢手术患者 不同时间段血流动力学的影响效果比较[J]. 当代医学, 2018, v.24；No.493(14):53-55.