医院制剂协定金匮肾气丸加减方治疗脾肾阳虚型
糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响及应用体会

陈 文 王文兰

宁夏医科大学附属回医中医医院 宁夏 吴忠 751100

【摘 要】目的：治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病患者采用医院制剂协定金匮肾气丸加减方进行临床应用，以此分析该方的疗效及对肾功能的影响。方法：选择脾肾阳虚型糖尿病肾病患者（例数统计有100例，时间在2018年5月~2019年5月），随机分为对照组与研究组，分别对应治疗方式：常规西药治疗、金匮肾气丸加减方治疗；对组间的临床总有效率、肌酐清除率、尿素氮、24小时尿蛋白、尿微量白蛋白进行指标对比。 结果：就研究组而言，其临床总有效率、尿素氮、24小时尿蛋白、尿微量白蛋白指标均比对照组更高，且研究组的肌酐清除率比对照组低，P＜0.05，差异性显著。结论：治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病患者采用医院制剂协定金匮肾气丸加减方进行临床应用，可以有效降糖和改善肾功能。

【关键词】医院制剂协定金匮肾气丸加减方；脾肾阳虚型糖尿病肾病；肾功能 ；疗效影响

糖尿病属于发生率极高的代谢性疾病，常常会引发众多并发症发生，如：糖尿病肾病，对于该种疾病给予单一西药治疗并不能获得最佳的临床治疗效果，并且副作用较大；中医治疗糖尿病肾病具有极为肯定的临床治疗效果，可以弥补单一西药治疗的缺陷。本文治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病患者采用医院制剂协定金匮肾气丸加减方进行临床应用，以此分析该方的疗效及对肾功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择脾肾阳虚型糖尿病肾病患者（例数统计有100例，时间在2018年5月~2019年5月），随机分为对照组与研究组，分别对应治疗方式：常规西药治疗、医院制剂协定金匮肾气丸加减方加减治疗。

对照组：50例患者的男性与女性分别30例、20例；年龄31~51岁，平均：41.11±5.32岁；发病时间2~10年，平均：6.55±2.11年。

研究组：50例患者的男性与女性分别31例、19例；年龄30~52岁，平均：41.23±5.16岁；发病时间1~11年，平均：6.67±2.09 年。

组间基本资料对比，差异性不大，P＞0.05.

1.2 方法

对照组与研究组，分别对应治疗方式：常规西药治疗、医院制剂协定金匮肾气丸加减方治疗。

对照组：每天给予160mg的缬沙坦进行治疗（1次），每天3 次胰激肽原酶治疗（剂量：240U）；每天3 次甲钴胺治疗（剂量：0.5mg）；每天睡前服用辛伐他汀治疗（剂量：10mg）。

研究组：医院制剂协定金匮肾气丸加减方基本药方：黄芪、山药各60g，芡实、益母草、泽泻 、丹参、金樱子、白花蛇舌草各30g，熟地、茯苓各20g，续断、萆薜和丹皮各15g，肉桂6g、黑附子3g，上述药方医院制剂室制作为水丸剂型，每次6g，一日3次[1]。

1.3 观察指标

对组间的临床总有效率、肌酐清除率、尿素氮、24小时尿蛋白、尿微量白蛋白进行指标对比。

显效：空腹血糖≤7mmol/L且餐后血糖≤8.2mmol/L，糖化血红蛋白≤7%。

有效：空腹血糖≤8.3mmol/L且餐后血糖≤10mmol/L，糖化血红蛋白≤7.5%。

无效：未达到标准。

显效率+有效率=临床总有效率。

1.4 数据处理

所有数据均用SPSS21.0统计学软件包进行分析处理，计量资料（肌酐清除率、尿素氮、24小时尿蛋白、尿微量白蛋白）用均数士标准差(mean±SD)来表示，检验方式T检验；计数资料（临床总有效率）用百分率来表示，检验方式卡方检验；组间比较检验水准为α=0.05。

2 结果

就研究组而言，其临床总有效率（96.00%）、尿素氮（11.72±1.16 mmol/L）、24小时尿蛋白（3.72±0.16 g）、尿微量白蛋白（176.72±71.16 mg/L）指标均比对照组更高，且研究组的肌酐清除率（35.81±10.21 ml/min）比对照组低，P＜0.05，差异性显著。见表1、表2数据

表1 临床总有效率数据表

表2 肌酐清除率、尿素氮、24小时尿蛋白、尿微量白蛋白数据表

3 讨论

在中医中，将糖尿病归属于“消渴病 ”的范围之内，认为该疾病的发生与脾肾阳虚有密切的相关性，肢体麻木、畏寒肢冷等均属于该疾病的主要临床表现[2-3]；医院制剂协定金匮肾气丸加减方治疗的基本药方：黄芪、山药、芡实、益母草、泽泻 、丹参、金樱子、白花蛇舌草、熟地、茯苓、续断、萆薜、丹皮、肉桂和黑附子，其中，山药补肝脾、丹皮清肝火，能够达到改善肾功能的作用，重用山药还能够降血糖、补肾固精，重用黄芪则增强免疫力，还可以起到保护肝脏的作用，丹参则扩张血管，益母草清热解毒，上述药物合用可以补益肝肾，达到临床治疗效果互补的功效 [4-5]。

结合数据：就研究组而言，其临床总有效率（96.00%）、尿素氮（11.72±1.16 mmol/L）、24小时尿蛋白（3.72±0.16 g）、尿微量白蛋白（176.72±71.16 mg/L）指标均比对照组更高，且研究组的肌酐清除率（35.81±10.21 ml/min）比对照组低，P＜0.05，差异性显著；由此可见，治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病患者采用医院制剂协定金匮肾气丸加减方进行临床应用，可以有效降糖和改善肾功能。

参考文献：

[1] 李彩景.金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病的临床价值研究[J].糖尿病新世界,2018,21(1):180-182.

[2] 茹松甲.金匮肾气丸加减治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响[J].黑龙江医药,2018,31(2):327-329.

[3] 张玲红.金匮肾气丸加减治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2018,6(2):169-170.

[4] 程婷,简小兵(指导).简小兵论治糖尿病肾病验案举隅[J].山东中医药大学学报,2018,42(6):529-531.

[5] 刘红.补肾温阳、活血化瘀法治疗糖尿病肾病临床观察[J].山西中医,2018,34(1):11-12.