日间手术护理发展现状

袁语蔓

宜宾市第二人民医院 四川 宜宾 644000

1 日间手术模式简介

1.1 日间手术模式的概念。日间手术也可以叫做非住院手术或者是当日宅归手术，在这种模式下，需要进行手术的病人在进入医院之前就已经完成了常规检查、手术预约等一系列工作，在一天内就可以完成入院、手术、出院这一套流程。

2 日间手术的优点。日间手术模式是近几年兴起的一种新形式，现在已经受到了国外的热烈好评。

2.1 经调查发现，这种模式可以大大降低病人的医疗费用，缩短病人在手术之前漫长的等待时间，还能使得医院的各种资源得到更加有效的利用。

2.2 这种手术模式和我国医疗制度的改革方向相一致，是顺应社会发展而出现的一种产物。

2.3 有了这种手术模式，很多有关医疗方面的社会问题(如挂号难、病人等待实施手术的时间漫长、治疗费用高等)都能得到有效的缓解。

3 日间手术的发展史

日间手术模式这一概念的最早提出者是苏格兰的一位医生，提出时间大约在20世纪初期。但是由于当时的医学领域没有认识到这种模式的潜在发展力，因此早期这个理念并没有引起社会各界的重视，一直到80年后这种模式才在国外得到快速发展。经过将近三十年的发展，这种模式逐渐趋于成熟，使用这种模式进行手术的病人人数已经达到了非常可观的数量。目前我国已经有多个一线城市引入了这种手术模式，虽然使用这种模式的病人比例与国外各国还有较大差距，但是总体发展势态不错。

4 日间手术护理特点

日间手术模式最显著的特点就是时间短、频率高、速度快。自从出现了日间手术模式，病人在住院方面花费的时间将大大缩短，仅在二十四小时以内就能完成办理入院手续、实施手术以及办理出院手续等一系列工作。医院为病人提供的护理服务也将会随着手术模式的改变而发生转变，逐渐形成具有日间手术模式特点的护理体系。

①精准、②细致、③全方位是日间手术护理工作的三种具体表现。第一种表现指的是为实施日间手术的病人提供护理服务的工作人员要有敏锐的洞察力，护理人员要时刻关注病人的病情变化，一旦观察到患者的病情出现恶化，要及时做出反应。第二种表现指的是护理人员要以认真负责的态度对待照顾病人的每个环节，因为任何一个步骤出现纰漏都有可能会对手术造成难以难以挽回的损失。细节决定成败，不要忽视任何工作细节，这是保证手术顺利实施的关键。第三种表现指的是护理人员不仅要有丰富的知识储备，过硬的专业知识，还要不断积累工作经验以应对各种意外状况的出现，争取让病人在接受治疗过程中有一个较好的状态。

5 快速康复外科理念在日间手术临床护理中应用

快速康复外科理念的应用范围不仅包括手术进行时期，对于手术进行之前以及之后的一段时间也同样适用。它的作用原理是在围手术期通过各种切实可行的方式降低病人发生并发症以及各种意外的几率，加快病人手术创口的的恢复速度。这些切实有效的方法主要包括以下几种:向患者普及健康小知识;优化麻醉方式;减少手术应激;降低病人的不适反应程度;手术之后为病人准备有效的止痛方式等。通过翻阅文献资料，我们找到一篇站在护理人员分析快速康复外科理念的文献，其中谈到对病人宣传的健康教育不能只是流于形式，简单应付，而要在为病人服务的整个过程中都要有所体现，长期有效的健康教育有利于增进护患关系，提高患者与病人的治疗配合度，从而实现最终目的——快速康复。

5.1 术前护理。选择日间手术模式的病人一般具有如下共通之处:病人身体状况满足手术要求，病情明确，手术时间短，手术意外风险低。由于患者具备以上特性，这导致医护人员走入了一个误区:很多医护人员都觉得术前的护理工作无关紧要，不必太过重视，这种思想观念会对病人的手术实施效果造成严重影响，甚至有害于病人身心健康的恢复。因此护理人员要提高风险意识，将术前护理工作做到位。

很多手术在进行之前还有手术结束之后都要求患者禁止食用食物、禁止饮水，但是饿了吃饭，渴了喝水是人的本能，如果一味地压制，不仅是对病人身体的折磨(如口渴、饥饿、低血糖)，还会对病人的心理造成极大的损害(如烦躁、焦急不安情绪的产生)。因此护理人员应事先为病人提供一份关于合理饮食的安排表，如手术前两个小时可以允许病人饮用一些清水，手术前四小时可以允许病人食用母乳，手术前六小时可以允许病人喝一些牛奶等，如此一来，对于实施时间较长的手术来说病人就可以有足够的体力坚持到手术结束，并且这种做法可以将病人术后出现不良反应的可能性降到最低。护理人员需要在手术进行之前的一个小时通过各种渠道了解患者手术准备工作是否做到位，如果患者没能按照相应的指导行事，需要及时取消手术预约，一来可以将医院与患者的损失降到最低，避免更多无用功的实施，二来医院也好安排其他适合的患者提前进行手术，做到合理配置医疗资源。

术前准备工作不仅包括生理护理，还包括心理辅导。如向病人讲解手术流程，治疗方案，所患疾病的原理以及严重程度等内容，这些内容可以适当缓解病人因手术而产生的一些负面情绪，从而使其在手术过程中能与医生有一个良好的配合度。

5.2 术中护理。在手术实施过程中要保证室内温度调节合理，恰当的温度能让病人有一个相对较舒适的手术体验。在合理的温度下，病人不仅可以放松身心，还能将许多不良的手术影响扼杀在摇篮之内。根据调查发现，体温的降低与患者手术创口出现感染的几率密切相关，并且还对患者的新陈代谢功能造成不利影响。因此负责患者护理工作的员工要让病人在手术过程中有一个正常且稳定的温度体验，尽可能避免患者体温降低情况的发生。

5.3 术后护理。护理人员需要在病人完成手术之后对其进行康复指导。考虑到病人手术中使用的麻醉方式不尽相同，护理人员要结合具体情况告知病人饮食的解禁时间。护理人员要用心与病人沟通交流，缓解病人的消极情绪。由于护理工作方面人才的缺乏以及日间手术模式的概念，护理人员不可能做到对患者进行一对一的康复训练，因此病人的恢复需要借助患者家属的帮助。在患者出院之前对其家属进行紧急培训，督促他们掌握一定的护理技能，为了以防万一，患者出院以后，护理人员也可采用电话交流等形式对病人进行回访。