脑肿瘤病人术后如何护理

陈 敏

广汉市人民医院 四川 广元 618300

在现在的医疗技术中，治疗脑肿瘤的技术非常多，但目前看来手术治疗是最有效的方式，不过昨完手术后，大部分患者需要重视术后的修养和调理，不论是在身体上营养的补给还是心理上知识的扩展，都需要患者在术后付出精力在脑肿瘤疾病上，因此，我们需要在日常生活当中主动学习来加强自己对疾病的认识。

1 脑肿瘤的医学定义

在目前的医学用语当中，对为什么会发生脑肿瘤的原因并没有完全给出，而脑肿瘤这类疾病包括原发性脑肿瘤和脑转移瘤，而要治疗最佳手段是进行外科手术，来彻底切除，但同时也因正常脑组织的是不能切除的以及对于恶性肿瘤来说，向颅内广泛浸润性生长是它最独特的特点，所以只靠手术大范围彻底切除并不容易治愈，而手术治疗是目前最常用且最为有效的方式，因此，对于脑肿瘤的患者的术后要怎么护理，需要我们在日常生活当中主动积极的学习。

2 脑肿瘤患者术后并发症

脑肿瘤通常都会对人体造成很大的伤害，然而伤害具体有多大，脑肿瘤会出现哪些并发症大家都并不了解，脑肿瘤术后的危险有失明、瘫痪、突然死亡、癫痫、精神失常、肿瘤出血等。1、失明脑瘤突然失明者不多，经常是先出现视力减退，若不能得到及时有效的治疗，将逐渐发展为失明。有些儿童，甚至少数成人，忽视了一侧视力下降，医生检查时才发现一只眼已失明。部分病人，特别是老年人，脑瘤同时伴有眼科疾病，当视力发生变化，误认为眼病，延误了治疗，发展成失明。常见的肿瘤有颅咽管瘤、垂体腺瘤、脑膜瘤、胶质瘤及脑瘤引起的高颅压。2、瘫痪多为偏瘫。肿瘤位于大脑运动区附近、基底节区、脑干腹侧者发生的可能高。开始为轻瘫，逐渐发展为重瘫直至全瘫。在有偏瘫的同时，还会伴有其它表现，如高颅压症状。如在病变早期及时治疗，一般不会发展为偏瘫。少数肿瘤伴有出血，突然偏瘫，表现与脑出血相似，应及时做头颅CT或磁共振成像检查，早期诊断早期处理。常见于脑膜瘤、胶质瘤。3、突然死亡其原因多是因为肿瘤引起颅内压力增高，出现脑疝，压迫唿吸循环中枢，唿吸心跳停止所致。肿瘤发展已很大，接近晚期，未能得到及时有效的治疗者容易发生。但也有部分肿瘤不大，位于中线，早期就影响到脑嵴液循环，如不解除病因也会造成脑疝而骤死。多见于胶质瘤、脑转移瘤。4、癫痫发生的可能约占脑瘤的30%。其原因多由于肿瘤的直接刺激或压迫引起。发作与肿瘤的部位和性质有一定关系，如运动区及其附近的肿瘤，癫痫发生的可能较高。以脑膜瘤、星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤等发病的可能较高。限局性癫痫发作时危险性较小，大发作危险性比较大。发作前病人多无预兆和思想准备。发作时意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，瞳孔散大，呼吸暂停。5、精神失常可因进行性颅内压增高引起，也可能是脑实质遭受肿瘤的压迫和破坏的结果。早期一般症状较轻，表现为淡漠、迟钝、记忆力及理解力减退等。随着颅内压的不断增高，精神症状也更加明显，如痴呆、意识朦胧、性格及行为的改变等。部分误诊为精神病而延误治疗。病人由于记忆力的减退，出门经常迷路，丢失东西，年幼病人和女性病人易发生意外。而性格及行为改变者，在未确诊前，可能得不到家人和周围同志们的理解，容易发生争执、矛盾甚至斗殴。个别发展到轻生。常见的肿瘤有胶质细胞瘤、颅咽管瘤等。6、肿瘤出血出血量少者可无症状或症状很轻。量多者表现有高颅压症状、偏瘫、失语，重者意识丧失，发生脑疝甚至突然死亡。

3 脑肿瘤患者术后护理措施

脑肿瘤患者要注意做好以下护理措施：1、患者在手术后2～3天内应禁食，如有后组颅神经功能障碍，则须行鼻饲饮食，并加强静脉营养支持。在鼻饲时，要防止胃内容物反流误吸肺内而导致吸入性肺炎。2、在常规术后应严禁立即拔除气管插管，须待患者完全清醒，吸痰证实咳嗽反射确实存在且反射较佳后，再拔除气管插管。专家表示，早期行气管切开，对术后呼吸及肺部排痰均有益。气管切开套管拔除前应先试堵管2～3天，确认咳嗽反射和呼吸通畅后再行拔除。3、术后第3天如果发热，需行腰椎穿刺检查，如有脑脊液白细胞升高，除给予合理抗生素外，腰穿大量放脑脊液是一种很有效的治疗方法，需要注意。4、应鼓励患者活动肢体并尽早下床活动，对于有肢体活动障碍的患者，应被动活动患侧肢体并穿弹力袜，同时，可以应用抗血小板聚集药物，以预防深静脉血栓(DVT)的形成。

4 脑瘤患者术后的日常护理

脑瘤患者术后的日常护理分为以下几点：1、注意调整体位，无休克时，可抬高床头150-300，勿使颈部扭曲或胸部受压，以利颅内静脉回流。2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，定时给氧，有条件可用高压氧舱给氧，每日2-3次，每次45分钟。3、尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕、及时治疗便秘，保持大便通畅。4、限制入水量。对脑瘤有颅内压增高脑水肿症状的患者，应供给机体限度的液体，并经常检查血电解质，防止水钠潴留加重脑水肿。5、因脑瘤术后恢复期长，患者后期有可能在家的调养，脑瘤患者居家护理应该注意饮食。(1)宜进抗脑瘤的食物，如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蚕蛹、鲎、海带。 (2)宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤。 (3)宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。(4)宜吃具有保护视力的食物：菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡。(5)宜吃具有防护化疗、无副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。梅、杏仁、佛手。忌： (1)忌咖啡、可可等兴奋性饮料。(2)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。 (3)忌发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉。 (4)忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品。 (5)忌过咸食品。(6)忌烟、酒。

总而言之，在日常生活当中就要重视脑肿瘤术后的护理的一些注意事项，当然，患者的家人应该特别的注意，只有平时的护理才能够使手术的效果更加明显，才能够使病情更快的好转。