得了痔疮怎么办

周 勇

四川省德昌县中医医院 四川 德昌 615500

一直以来，痔疮作为肛肠疾病中发病率最高的一种病症，严重影响人们的日常生活品质和工作，导致痔疮发生的主要原因即消化系统功能紊乱如长期便秘和腹泻等所引起的直肠静脉丛淤血、扩张和屈曲形成的静脉团，并引起出血、栓塞或团块突出。从中医的角度来讲，其人患痔疮主要是身体气血不畅，血液回流受阻，邪热与血瘀结滞，郁结而成；或过食辛辣肥甘，脾胃运化不佳，以致湿热内生，蕴蓄大肠，下迫肛门；或久坐久立，或负重远行而形成痔疮。严重的痔疮患者如果长时间未能得到有效治疗，轻者会出现出血、痔块脱出、疼痛、局部瘙痒的现象；重者如环形混合痔嵌顿、甚至出现直肠粘膜坏死；有引发肛管癌变的情况发生；因此一旦得了痔疮必须早期诊断分期，并根据实际情况针对性的进行治疗和处理，以保证患者病情能够得到有效控制 [1]。

1 痔疮类型及发病机制

据痔疮的症状来分类型主要是有内痔、外痔、混合痔三型；内痔即在患者肛门齿状线以上，排便时会因大便通过此处而摩擦出血，排便完后便又隐入肛门内，不会让人感到明显的不适感。而外痔则多是可见的，较好判断的，即以肛门齿状线下肛缘皱襞皮肤发炎或增生的形式体现，其无法送入肛门且较之内痔也不易出血，但其疼痛感和异物感较为明显。混合痔即同时患有内痔和外痔的患者。总体来看痔疮本质上都是人体直肠末端粘膜以及肛管皮下的静脉丛出现屈曲扩张，随时间推移逐渐形成数量不一、大小不等的静脉团，病发时会直接影响到患者正常生活作息。诱发痔疮的原理即直肠肛管血液受重力或腹部压力作用无法及时回流所致，具体诱发行为有久坐、久蹲、久站，缺乏运动等保持单一姿势时间过长人群；同时大便用时过长，便秘期间排便用力过猛导致腹部压力骤然增大等，都会使肛门处血液的回流受阻，继而为相应人群后续患上痔疮埋下伏笔。目前痔疮病情发展主要分为三个阶段，第一个阶段即I期，患者无明显感觉，多以便血或肛门部潮湿、分泌物增多来体现；II期则是有便血症状，痔块会随排便出现脱出肛门情况，但尚能还纳；III期则是以内痔脱出至肛门外，排便时无法自行还纳为表现，III期也是痔疮病情发展的后期，此时多必须予以手术治疗方可控制病情。

2 患了痔疮怎么办

2.1 中医治疗

结合上文对痔疮类型及其发病机制分析，针对痔疮患者进行相应治疗处理工作时，主要根据其病情信息来进行相应用药和治疗方案的设置。从中医角度出发，在进行痔疮治疗时必须是以内治为主，按照加速其直肠肛门处血液回流平稳性的方式，避免其血液在局部聚集的状况发生，同时对其局部缓解疼痛及活血化瘀工作也应做好合理设定。按照口服用药的治疗方式进行痔疮内治时要注重其病情发展的整体观念，利用辩证论治思维对其病因、病理等做实时分析，根据不同人体体质和年龄做好实时分类，继而得出针对性的治疗方案和用药策略。明确中医观点即痔疮多属湿热风燥火邪所伤脉动血所引发气血停滞在直肠尾部肛门区域，所形成块状病机，因此对其用药主要选取清热润燥祛火、凉血止血，除湿养气的原则，后续按照痔疮单方、验方与个人体质对应的疗程分配，来辩证用药的专业性和准确性。比如中医中药治疗痔疮常用成药地榆槐角丸、三七化痔丸等；汤药相应口服如凉血地黄汤加减、四顺清凉饮加减等，患者则必须与医师做好实时沟通及交流，明确自身的痔疮病情具体处于哪个阶段，继而根据医师指导选取针对性的口服用药，以达到改善自身病情的目的。

2.2 改善调理

痔疮患者必须重视对自身身体状态的改善调理，在日常生活工作期间培养良好的作息规律，比如逐步进行排便时间固定，按照每天起床后先定量喝一杯温开水或蜂蜜水的方式，使其排便节点能够逐步固定；入厕时间控制在十分钟以内，在便后即用热水冲洗肛门，让肛门能够保持持续的清洁干燥状态。避免用力排便，日常多参加体育锻炼来增强自身抗病能力，对久坐、久蹲工作人群要有周期性的体育活动参与；一旦痔疮患者症状加重必须第一时间到正规医院诊治，不能轻信偏方以延误病情和治疗时机[2]。

2.3 痔疮预防措施

注重痔疮本身所具有的高发病率特点，人们日常生活必须对其做好全方位的预防工作，比如痔疮患者在经过手术治疗以及其他方法治疗后，必须对其病情稳定状态进行全程跟踪，明确痔疮复发率较高的特性，适当改变以往不良生活习惯。在日常饮食方面以素食为主，通过补充膳食纤维促进消化系统运行稳定性，保障其大便通畅性，尽可能减少便秘情况发生，以此达到预防痔疮的目的。相关食用食材包含粗粮类如麸皮、麦片、薯类，蔬菜和水果类，特别是韭菜、菜心梗等富含纤维的青菜等，水果如芒果等。防止过量食用辛辣、油腻食物，还要减少烟酒摄入量以达到预防痔疮的目的 [3]。

针对便秘情况必须予以重视，尤其部分顽固型便秘可能是由某种疾病所引发，此时必须第一时间去正规医院进行检查诊治，严禁持续性的服用泻药，避免在病因不明的前提下就采取灌肠的方式进行便秘治疗；相应人群应客观认识到持续性的服用泻药会直接导致对直肠粘膜血管造成充血扩张的情况，随时间推移会造成自身肠胃消化功能紊乱甚至失调的状况发生，而长时间的灌肠会引发直肠黏膜敏感度降低出现传导延迟的情况，继而使得排便反射也更加迟缓，为痔疮发生提供了条件。生活工作期间，腹部脂肪较多的人群，应避免紧束腰腹部的情况，明确紧束腰腹部会阻碍其腹腔与肛门区域的血液回流效率，降低直肠蠕动性、同时为排便带来不利影响，也为后续痔疮发生埋下伏笔。

参考文献：

[1] 蒲美琼.痔疮术后康复行中医护理干预的效果[J].中外女性健康研究,2019(05):157+165.

[2] 古小玲.痔疮术后患者实施中医辨证护理的临床效果观察[J].中国城乡企业卫生,2018,33(06):167-168.

[3] 高晓慧, 林爱珍. 中医“治未病”思想在痔病防治中的指导意义[J]. 中西医结合研究, 2013(6):327-328.

作者简介：周勇，普外科主治医师，毕业于重庆医科大学临床医学专业，大学专科，从事临床工作20年，擅长胃肠、肝胆普外科常见及疑难疾病的诊治。致力于直肠癌、胃溃疡、胆囊结石、痔疮等外科相关疾病的科普