正确应对抗肿瘤药物的不良反应

杨 群

成都市妇女儿童中心医院 四川 成都 610000

目前，化学治疗是治疗恶性肿瘤的有效途径之一，其对于肿瘤治疗具有重要意义。随着经济化的不断发展，医疗水平也日渐提升，更多新型的抗肿瘤药物也不断涌出，并且在肿瘤药物治疗方面也取得了良好成效，但由于抗肿瘤药物具有较低选择性，不能有效判断正常细胞和肿瘤细胞，在杀害肿瘤细胞的同时也会损害正常细胞，这就为人体健康带来一定影响，引发多种不良反应的出现。抗肿瘤药物产生的不良反应不仅严重危害了病人身心健康，同时也影响了病人生活质量，并且其在一定程度上也限制了病人用药剂量和疗程，进而影响病人治疗效果。那么我们该如何正确应对抗肿瘤药物带来的不良反应呢？

抗肿瘤药物带来的不良反应有很多，其中主要包括骨髓抑制不良反应、心脏毒性不良反应、消化系统不良反应、神经毒性不良反应、泌尿系统不良反应等其他不良反应，针对上述不良反应，做出了以下分析。

1 骨髓抑制不良反应

骨髓抑制是大部分抗肿瘤药物的常见毒性反应,大多数抗肿瘤药物都会引起不同程度的骨髓抑制,使病人体内血细胞数量减少。血细胞由多种成分组成,每一种成分都对人体起着不可缺少的作用,缺少任何一种成分都会使病人机体产生相应的副反应。在应用抑制骨髓抗肿瘤药物时，需明确其相关适应证，并禁止造血功能低下或以往化疗中出现过白细胞及血小板低下的病人使用。在用药前需对病人进行血常规化验，达到血细胞要求后方可进行化疗，每周保持一次。需密切关注白细胞计数变化，若白细胞计数低于原则要求时，可进行保护性隔离并给予重组人粒细胞集落刺激因子、重组人巨噬细胞集落刺激因子。这时就需及时停药，但此做法会影响化疗疗程进行，故可在化疗药物结束一天到两天内开始用人粒细胞集落刺激因子，预防白细胞减少症的发生，确保化疗正常进行。

2 心脏毒性不良反应

抗肿瘤药物有较多类型和结构，容易造成对病人心脏损害，通常蒽环类药物会引起病人不同程度的心脏毒害，如多柔比星、柔红霉素、表柔比星等，其被广泛地应用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤，但蒽环类药物也会引起脱发、骨髓抑制、心脏毒性等副反应。针对此类情况，可通过合理剂量控制减少蒽环类药物带来心脏毒害。因蒽环类药物心肌病的发生率与累积剂量成正相关，所以需严格、恰当地限制药物的累积量用于预防心肌病的发生。在用药后，可定期做心电图、心脏超声等检查，同时结合检查结果决定病人下一次的用药剂量。最后，可通过心脏保护性药物保护心脏，减少心脏的危害，如维生素C、钙通道阻滞药等药物保护心脏，并且也可使用蒽环类药物的脂质体，其能有效减少抗肿瘤药物对于心脏毒性的发生率。

3 消化系统不良反应

抗肿瘤药物会导致病人出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，其能损伤病人胃肠道黏膜，导致病人出现焦虑、恐惧等负面情绪，进而影响病人生活质量。在治疗时，可为病人提供止吐药物，并结合使用的化疗药物和病人的反应程度酌情灵活应用，根据不同症状的病人提供不同治疗药物，选择合适的药物保护病人肠胃功能，并减轻病人肠胃不适症状，有效抵抗和防治抗肿瘤药物引起的恶心、呕吐等不良反应。

4 神经毒害系统不良反应

以长春碱类抗肿瘤药物对神经毒性危害较大，卡铂、顺铂、紫杉醇类也会带有一定的神经毒性，其主要包括中枢神经系统病变和外周神经病变。中枢神经系统病变会导致病人出现惊厥、意识模糊、痴呆、瘫痪、癫痫样发作等症状，通常此病类较为少见，但严重时可危及生命或遗留相关后遗症。外周神经病变会使病人出现组织麻木、感觉异常、外周神经炎等。根据此类病症可选用维生素B1、B12、，甲钴胺等药物能有效预防肿瘤药物的带来的神经毒性，亚甲蓝可预防异环磷酰胺神经毒性。神经生长因素能减少或逆转紫杉醇类的神经毒性，同时干扰素能有效降低和延迟及预防顺铂引起的神经毒性。

5 泌尿系统不良反应

泌尿系统不良反应主要包括对病人肾实质的损害和尿道的刺激。一些抗肿瘤药物，如异环磷酰胺使用后会经尿道排除代谢物，可引发血性膀胱炎，其表现症状为排尿障碍，伴有尿频、尿痛现象，严重时可使病人出现血尿症状。因此，可通过使用大剂量的环磷酰胺配合美司钠能促进病人体内毒物的排出，有效降低药物的毒性，同时严格控制药物使用剂量，有效缓解抗肿瘤药物所致的肾毒性。

综上所述，正确应对抗肿瘤药物为病人带来的不良反应对于治疗病人具有重要意义。通过了解药物适应证，并结合病人病情及出现的不良反应情况能帮助医生对症下药，让其通过合理控制药物使用剂量，有效降低药物毒性，减少药物对病人的身体损害，从而促进治疗效果。