急性阑尾炎术后尿储留护理防治要点

薛 锐

四川省建筑医院 四川 成都 610000

急性阑尾炎属于外科最常见的一种急腹症，其居各种急腹症首位，转移性右下腹疼痛、阑尾点压痛及反跳痛为主要临床表现，但因急性阑尾炎病情变化多端，临床还表现出持续性伴阵发性加剧右下腹痛、呕吐、恶心等，多数患者还会出现白细胞与嗜中性粒细胞计数增高等症状，如治疗不及时，还会危及到患者生命安全。目前，急性阑尾炎临床多采用手术治疗，以此来快速改善临床症状，提高患者生命安全。但因急性阑尾炎术后易受其它不同因素的影响，引起术后尿储留现象，从而影响治疗效果。急性阑尾炎术后尿储留是指术后8小时内，不能排尿，膀胱尿量超过600ml，或是患者不能自行排尿，且残余尿量上超过100ml。而尿储留会使膀胱过度膨胀，或是出现永久性的尿肌损伤，对患者生活质量造成极大的影响。因此，在急性阑尾炎术后，积极实施尿储留针对性护理，对提高预后效果具有积极作用。

1 急性阑尾炎术后尿储留引发原因有哪些呢?

多数人都不明白，为什么在急性阑尾炎术后会引起尿储留，怎么就引发这种症状了呢，那么现在就针对此问题为大家科普一下。

急性阑尾炎患者多因腹部剧烈疼痛而急症入院，因术前患者没有充分的心理准备，护理人员不能引起对其开展心理护理及术前排尿训练，再加上患者对手术产生的心理压力，易使其出现尿储留。

术前没有进行过排尿训练，术后因患者在6小时内不能下床，患者不习惯在床上排尿，易使膀胱出现过度充盈，导致尿肌收缩无力，降低其敏感性，从而引起尿储留。

术后切口疼痛感，会使患者出现疼痛反射性引起尿道括约肌痉挛，导致膀胱过度充盈，引起排尿无力，导致尿储留。

手术麻醉药的作用对膀胱、盆腔等产生麻醉效果，抑制了排尿反射。

2 急性阑尾炎术后尿储留护理防治都有哪些要点呢？

急性阑尾炎术后尿储留会对患者产生多种影响，因此，在其护理中，开展预防护理及护理干预非常有必要。

预防护理：术前快速做好患者心理护理，术后及时与其沟通，给予心理疏导，提高护理信任感；针对择期手术患者，术前做好床上排尿练习，以排尿自然及舒适为主。术后，给予疼痛缓解药物，减轻疼痛感的同时，协助患者自行排尿；术后4小时给予镇痛药物，减轻术后疼痛感，有效预防术后尿储留。手术时，尽量使用短效麻醉药物，减少或是不用强效镇痛药物，保证患者意识清醒，有助于患者恢复自主排尿。术后观察患者膀胱充盈度，对膀胱区进行按压，待其有尿意时，将镇痛泵关闭0.5-1.0小时后，结合诱导排尿法，促使患者自行排尿。待患者排尿后，再将开放镇痛泵。尽量缩短置管时间，预防泌尿系统感染，并在置管过程中，应有个体化放尿方法，训练与保护膀胱储尿功能。

术后干预性护理：在病情允许的情况下，先将患者扶起，尽可能使患者习惯排尿姿势，在诱导排尿中，用温水冲洗外阴，诱发排尿反应，增强排尿中枢活动，促使患者排尿。用热水袋对患者腹部进行热敷，刺激肌肉收缩，促进排尿。选用膀胱治疗仪，在低频电脉冲下对膀胱股影区进行刺激，促进膀胱平滑肌的收缩，增强排尿能力的同时改善尿储留。且在此基础上，患者还可以采取中医疗法，对患者开展针灸疗法、足底按摩、中药外敷等方式，以此来提高尿储留治疗效果。