糖尿病的早期临床症状及诊断

王 进

蒲江县人民医院 四川 成都 611630

随着人们不良生活习惯的养成，现阶段，我国的糖尿病人群还在不断增多。糖尿病是一种慢性病，在血液中葡萄糖水平异常升高时发生，该状况称为高血糖症。身体不能产生控制血糖水平所需的激素胰岛素时，产生1型糖尿病，而身体不能产生足够的胰岛素或有效使用胰岛素时，产生2型糖尿病。

目前中国是2型糖尿病患者最多的国家，2017年有1.2亿患者。预计到2028年该数字将增至1.6亿。2017年，中国2型糖尿病患者中的52.3%未被确诊。中国市场上的抗糖尿病药大多为传统药物，而DPP-4、GLP-1及SGLT-2抑制剂等创新药物的销售收入仍较少。随着糖尿病患者收入的不断增加、国家医疗保险制度的扩大及抗糖尿病创新药的不断推出，预计2018年中国糖尿病药物市场规模将达576亿元。

1 糖尿病有哪些早期症状？

1.1 三多一少

很多糖尿病患者因为没有及时发现自己患病，因此耽误了最佳的治疗时机，会导致病情加重，治愈更加困难。针对糖尿病，要早发现早治疗，这样才能够在糖尿病的初期就加以控制，避免出现病情加重的情况，降低糖尿病的影响。

在临床上，有一部分的糖尿病患者在患病早期具有典型的三多一少症状，所谓“三多”，就是多饮、多食、多尿，“一少”指的是身体消瘦，糖尿病早期存在这种状况的患者大约占据糖尿病患者综述的三分之一，这类人群在生活中容易表现为口渴，需要补充很多的水分，但是依然不能解渴，而且总是觉得肚子饿，即使是吃完了饭还是会有明显的饥饿感，伴有频繁的小便，尤其夜尿增加明显，甚至尿床，尿泡沫明显增多，有的尿发黏，有甘蔗水般的气味。

因为糖尿病的早期也有一个很重要的特点，因为患者的胰岛素分泌是比正常人是要多的，而且分泌是延迟的，所以这个时候他往往是容易饿，因为胰岛素是一个降糖的激素，患者就更容易觉得饥饿，所以这个饥饿并不是表现在吃饭都能吃上的时候，而是不能够按时按点吃饭的时候，这个胰岛素分泌仍然比较多，它就会出现类似低血糖的症状，心慌、出汗，觉得非常饿，甚至头晕、手抖，就是这种觉得很不舒服的感觉，如果患者自身体型比较胖，可判断有可能患有糖尿病。

如果早期发现自己存在这种身体状况，则需要考虑是不是患了糖尿病，并及时去医院进行血糖检查，避免延误治疗时机。

2 其他身体功能性变化

虽然说三多一少是判断糖尿病早期症状的最明显特征，但是并不是所有的糖尿病患者在患病早期都会出现这些症状，不同的个体可能会表现出不同的特点，一些糖尿病患者在早期的时候可能会感觉周身困乏无力，一些年龄较轻即有白内障或视力明显减退的症状。在日常生活中可能会伴有四肢对称性的麻木，眼前有黑影飞舞或因白内障而出现视物模糊，视力明显下降。对于1型糖尿病早期症状有女性病友外阴出现不明原因的瘙痒。一些糖尿病患者还可能伴有突然发生的心肌梗死等、原因不明的浮肿、出现不明原因的体重减轻等症状，这些很有可能是1型糖尿病早期症状。此外，还有一些患者在早期时候，会出现伤口不易愈合，体`久治不愈，牙周炎、牙龈炎反复发作，出现一些不易解释的古怪症状，如：多汗、皮肤干燥瘙痒、烦热、精神异常、手足麻木、阳痿等症状。

糖尿病在很多情况下是因为家族遗传的，一些则是因为患者自身的不良生活习惯造成的。判断糖尿病与否，不可以直接根据一些盲目猜测来判断，当发现自己存在以上的相关特殊症状时，应该及时去医院查明原因，避免疏忽大意造成耽误治疗，影响自身健康。

3 糖尿病如何诊断？

目前的糖尿病患者中，1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的诊断上是存在一定差异的。糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔／升，和／或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔／升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：

3.1 型糖尿病

发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。

3.2 型糖尿病

常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。

糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准

具体的糖尿病诊断中，医生需要根据患者的病史、病症以及血糖检测结果来判断，针对糖尿病患者的临床诊断中，需要根据最终的尿检结果来划分类型，并给予相对应的治疗方案。

4 患了糖尿病不要慌！

糖尿病除了能够通过家族基因遗传，因为自身的不良习惯也可能造成糖尿病的威胁，很多患者因为知道了这一病症的危害，因此在得知患有糖尿病后一度陷入绝望中，但实际上并非如此，得了糖尿病，不要惊慌。糖尿病主要是血糖升高引起对于身体其他器官和机能的损害，因此，对于患者来说，只需要对于自己的血糖做好控制，这样就能避免糖尿病的威胁，也可以正常工作和生活。

糖尿病患者需要做好自己的血糖监测工作，定期进行血糖检测，控制自己的每日饮食，注意少吃多餐，尽可能合理规划饮食，避免暴饮暴食以及高脂肪、高糖分食物的食用。对于一些有肥胖问题的患者，也可以进行一些日常的锻炼，进行适度减肥，这样也是有利于血糖控制和降低的，对于一些相对严重的糖尿病患者，需要积极配合医生进行药物治疗，并且改变自己的生活习惯，主动去适应身体的变化，另外要注意保持积极乐观的心态去面对糖尿病，面对生活，这样也是可以提升患病后的生活质量的！