膝骨关节病予以温针灸和中药联合治疗的效果探究

鲁 刚

陕西中医药大学 陕西 西安 712046

【摘 要】目的：观察膝骨关节病患者联合实施温针灸法和中药疗法的效果。方法：纳入2017年1月至2019年1月来陕西中医药大学附属医院门诊部就诊的膝骨关节病患者54例为观察对象，以就诊序列号单双分组法将患者纳入观察组和对照组。对照组予以常规西医疗法，观察组实施温针灸和中药联合疗法，对比两组计分指标和治疗总有效率。 结果：两组疼痛评分、WOMAC指数评分、治疗总有效率对比，观察组呈显著优势（P<0.05）。结论：膝骨关节病予以温针灸和中药联合疗法可减轻疼痛刺激、优化膝关节功能、提升临床疗效，值得以常规中医特色疗法在专科病房示范和推广。

【关键词】膝骨关节病；温针灸；中药内服；内外兼治

膝关节是人体十分重要的承重关节，也是人类直立行走所依赖的功能关节，若膝骨关节发生病变轻者会遭受疼痛刺激，重者可伴发功能受限甚至是缺失。近年来，本院在膝骨关节病的中医治疗方面取得了显著成就，联用温针灸和中药内服疗法实现了内外兼治，疗效满意。现结合对照研究将联合方案的优越性汇总如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

纳入2017年1月至2019年1月来陕西中医药大学附属医院门诊部就诊的膝骨关节病患者54例为观察对象，以就诊序列号单双分组法将患者纳入观察组和对照组，27例为一组。54例入选者中单侧发病22例，双侧发病32例，男性24例，女性30例，年龄范围为55-67岁，病程为0.5-13年，对比两组上述一般资料均呈正态分布（P>0.05），临床可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

入组后，嘱患者每天口服一次双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（FujisawaDeutschlandGmbH，进口药品注册证号H20100590），单次用药剂量为75mg，视情况可将日用药量增加至150mg，分两次服用。同时，每天以双氯芬酸二乙胺乳胶剂（北京诺华制药有限公司，进口药品注册证号：H20130312）涂抹患处，单次用药剂量为2-4g，每天可按需涂抹3-4次。连续治疗两个疗程即30天作疗效评价。

1.2.2 观察组

联合实施温针灸疗法和中药内服疗法，具体如下：①温针灸。摆放屈膝坐位，协助患者自然舒展膝关节，明确针刺穴位如梁丘穴、血海穴、阴阳陵泉穴、内外膝眼穴、足三里穴等基础穴位，运用规格适宜的不锈钢毫针数枚，刺入穴位后以手法对钢针提插、捻转，单个穴位晕针时间控制为1min，以患者主诉局部酸胀为宜，若患者经络受瘀血阻滞则针刺三阴交穴，若伴肾虚寒凝证则针刺太溪穴，若伴肾虚髓亏证则针刺悬钟穴，同时针尾留一柱清艾灸，待出现酸胀感后点燃、作20min留针处理。一周内施针三次，两周为一个疗程，总疗程为四周。②中药内服。拟口服经验方，取15g黄芪、15g川牛膝、15g忍冬藤、12g威灵仙、12g鸡血藤、12g防己、9g泽兰叶构成基础方，入药川芎、桃仁和红花改善血瘀络阻，入药小茵香、生草乌、干姜改善肾虚寒凝证，入药熟地黄、补骨脂、续断改善肾虚髓亏证。全药入水煎煮，留汁300ml，分早晚两次服毕，连续治疗两个疗程即30天作疗效评价。

1.3 评价标准

评价两组治疗效果、疼痛情况及膝关节功能改善情况。①疗效评价：膝关节功能正常，中医证候积分下降幅度不低于95%视为治愈；膝关节活动度基本正常，中医证候积分降幅为70%-95%之间（含70%）为显效；膝关节活动度增加，积分降幅为30%-70%（含30%）为有效；未达上述标准为无效。②使用WOMAC骨性关节炎指数评分表对膝关节功能改善情况进行评价，得分与关节功能呈反比。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组计分指标对比，见表1。

表1 两组计分指标对比（分）

注：组间比较，*P<0.05；组内比较，#P<0.05

2.2 两组治疗效果对比

观察组总有效率为92.59%（25/27），对照组总有效率为81.48%（22/27），观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

膝骨关节病的西医疗法有赖于镇痛和非甾体类抗炎药物，因长期用药可加重毒副反应，故临床普及受限。对于膝骨关节病这一“骨痹”症，中医学者多认为是肝肾亏虚、筋骨失养、湿邪侵袭内外，外加筋脉劳损所致，推崇标本兼治理念，以壮骨补肾方固本，以祛湿通络、镇痛散结之举措治标。温针灸是应用较为普遍的中医疗法，因综合艾灸、针灸的优势，能够激活传导神经，疏通痹阻的经络，同时调节微循环，故可达到良好的治疗目的[1]。在本次研究中，我们重点灸治补益气血的血海穴、通络镇痛的梁丘穴、滑利关节的阴阳陵泉穴、疏通经气的内外膝眼穴等，并辨证施针，注重精准治疗 [2-4]。另外，本院根据实践经验拟定内服中药方，以黄芪益气升阳，以忍冬藤疏风通络，以威灵仙祛风除湿，以泽兰叶活血镇痛，以川牛膝补益肝肾等，同时按需给予温肾散寒的小茵香，祛风止痛的川芎及温肾助阳的补骨脂等，效果显著[5]。本研究数据提示，观察组各指标呈显著优势（P<0.05）。由此表明，膝骨关节病予以温针灸和中药联合疗法可减轻疼痛刺激、优化膝关节功能、提升临床疗效，值得以常规中医特色疗法在专科病房示范和推广。

参考文献：

[1] 罗正明.温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床分析[J].中外医疗,2017,36(10):25-27.

[2] 吕晓蕊,倪菁琳,陆伟峰,等.温针灸法结合中药治疗膝骨关节病的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(71):112-113.

[3] 卓春萍.温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效对比[J].医学信息,2018,31(11):148-150.

[4] 卞冰,袁耀安.温针灸治疗老年性膝骨关节病的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):139+147.

[5] 韩廷成,彭卫兵,董松林.中西医结合治疗膝骨关节病48例[J].光明中医,2016,31(03):396-399.