不育和不孕不是一回事
罗晓娟
成都西囡妇科医院生殖中心 四川 成都 610000
通常情况下，当一对夫妻结婚共同生活很多年却一直没有孩子的情况难免让人认为存在不孕不育的问题，但显然这种认识是错误的，一方面没有孩子不一定由不孕不育所决定，另一方面则是对不孕不育缺乏正确的认识。换言之，不育与不孕属于不同的概念与问题，需要分开进行对待，而不育和不孕有何差异？导致不育与不孕的原因又有那些？又如何面对不孕不育呢？本文则针对上述问题予以了一一分析。
1 不育和不孕的差异
不孕与不育，两者之间存在较大区别，不孕主要指女性和配偶长期共同生活且性生活正常，没有采取避孕措施但却没有怀孕的情况，不孕主要指女性因为疾病导致的不孕，又称之为女性不孕症。通过分析获知，生殖道障碍、卵子异常或精子异常是导致不孕的主要原因，导致卵子和精子难以相遇结合以及着床。不育主要指女性存在妊娠过程，但妊娠结局却以死胎、早产、流产等情况而结束，最终出现没有小孩的情况。换言之，精子与卵子已结合，但在受精卵着床子宫内膜后却因为胚胎发育障碍或娩出障碍而导致胎儿未能存活。由此可见，不育和不孕不是一回事，但是常将其笼统的称之为不育症。通常情况下，女性因为疾病而导致的不孕症将称为女性不孕症，男性因为疾病而导致的不孕症将其称之为男性不孕症。
2 导致不育不孕的原因
据不完全统计，导致不孕症的原因中女方因素占比高，同样可由夫妻双方因素与不明原因的免疫因素所导致。导致男性不育的原因较为单一，主要是精子的质量问题。导致女性不孕的原因可多种，如：“种子”原因、输卵管与宫颈管等管道原因等，输卵管不仅作为运送精子和输送卵细胞的运输途径，而且是精子和卵子结合的重要场所，当输卵管发生阻塞导致运输途径受阻以及发生捡拾卵母细胞功能疾病时，可能导致不孕的发生。此外，当宫颈管息肉、异常发育以及宫颈炎等，会导致宫颈结构发生异常，导致精子输送异常，亦会导致不孕症的发生。
2.1 导致不育不孕的原因主要体现在以下几个方面：
2.1.1 25到29岁属于女性生育的黄金年龄段，无论是生理状态，还是社会经验均属于最佳时期，可最大程度保障女性和小儿的健康。反之，随着女性的年龄增加，则极易出现难产的情况，同时增加了胎儿畸形的发生概率。同时，男性与女性相同，年龄的增加会降低繁殖能力。对于试孕夫妻，不要苛求在试孕的几个月之内就怀孕成功，因为当夫妻双方长期处于紧张焦虑的情绪状态下，会对怀孕产生负面影响，而当试孕时间超过1年仍然没有怀孕成功，则需前往医院进行检查。影响女性生育能力的一个重要原因为年龄，当超过35岁，在试孕半年后仍然没有怀孕，则需前往医院接受检查。
2.1.2 存在多次清宫史、流产且没有对避孕措施采取足够的重视，导致意外怀孕的比例不断升高。在女性多次实施流产术或因为手术操作不当，易损伤生殖器官，可导致盆腔炎症，继而发生不孕或不育。
2.1.3 近年来，人们的生活条件得到了巨大提升，无论是生活方式，还是生活节奏，均发生了巨大的改变，长期处于睡眠不足、情绪焦虑紧张以及不良饮食习惯的状态下，极易导致不孕不育，而环境污染问题、辐射问题以及食品安全问题，均在一定程度上加重了不孕不育的发生几率。
2.1.4 如今，导致女性不孕的一个重要原因为较大的工作压力，严重影响了女性的心理状态。在女性长期处于高强度工作压力的情况下，易导致女性内分泌失调和紊乱，继而会对胚胎着床子宫产生严重影响。
需注意的是，不孕和不育分别指女性与男性，不能一概而论，导致女性长期不能怀孕的原因并不能只是归咎于女性，也和男性的关系较大。具体是什么原因导致的不孕不育，需要到医院接受专科检查，由医生进行判断。
3 如何面对不孕不育
面对不孕不育，无论是采用西医治疗还是中医治疗，最为关键的环节在于找到导致不孕不育的原因。通过中药治疗不孕症时，可和现代医学产生互补作用，但中医治疗在定量方面较为欠缺，所以诊断笼统性较为严重，但中医治疗的优势也较为显著，比如注重综合治理和辨证施治。
3.1 药物治疗不孕症时，需坚持以下原则：
3.1.1 绝对不育采用人工受精。
3.1.2 静索静脉曲张、输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂等诱发不育者采用手术治疗，并辅助采用内分泌药物实施治疗。
3.1.3 精子活力较低时，采用提升精子活力的药物。
3.1.4 生殖器道感染导致的不孕症，则采用抗生素实施系统化治疗。
参考文献：
[1] 杨丽,周飞京,董悦芝.不孕不育患者的心理压力对生育生活质量的影响[J].郑州大学学报(医学版),2015,11(5):703-706.
[2] 马堃,刘雁峰,何军琴,等.补肾活血方案治疗排卵障碍性不孕不育的多中心随机双盲对照临床研究[J].中国中药杂志,2015,40(20):3911-3915.
作者简介：罗晓娟，主治医师，毕业于泸州医学院，从业18年，擅长辅助生殖技术，致力于不孕不育、多囊卵巢综合征、子宫腺肌病等相关疾病的科普