集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染
的效果分析及护理

王 榕

南京市江宁区中医医院血透室 江苏 南京 211100

【摘 要】目的：观察在预防血液透析导管相关血流感染中集束化护理的临床效果。方法：在2017年4月至2018年4月期间，选取我院收治的血液透析患者40例，随机分为对照组和观察组各20例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性集束化护理，对比两组患者护理干预后的临床效果。结果：观察组患者血流感染率、导管置留时间和护理满意度均优于对照组，对比有统计学意义（ P＜0.05）。结论：集束化护理对预防血液透析导管相关血流感染效果显著，安全有效，缩短了导管置留时间，提高患者对本院护理满意度，临床应广泛应用。

【关键词】血液透析；预防血流感染；常规护理；集束化护理；临床效果

肾功能衰竭进入终末阶段，肾脏功能丧失，血液透析是治疗主要方法，从而延长患者的生命[1]。血液透析就是把患者的血液，通过建立血管通路引出体外，经净化装置过滤其中的致病物质，净化血液后，再将血液输入体内，达到治病的目的。在这过程中如果操作不当，可导致导管相关血流感染，也是常见的并发症，直接影响患者的治疗效果。对血液透析患者给予正确有效的护理服务尤为重要，能够有效的预防导管相关血流感染情况。因此，本文选取我院收治的血液透析患者40例，分为两组，分别给予常规护理和集束化护理，对比两组患者护理干预后的临床效果。具体总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2017年4月至2018年4月期间，选取我院收治的血液透析患者40例，随机分为对照组和观察组各20例。对照组患者男12例，女8例，年龄在24~55岁，平均年龄在（39.87±2.15岁）；分析组患者男13例，女7例，年龄在在25~56岁，平均年龄在（40.12±2.35岁）。两组临床资料对比差异性不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理：确保血液透析整个过程无菌操作，严格对导管进行消毒处理。

观察组患者在对照组的基础上增加集束化护理：①严格要求护理人员熟练掌握血液透析治疗期间的护理措施，及导管相关血流感染有效的预防方法。②护理人员应做好无菌措施，患者置管穿刺前，对双手使用皂液进行清洗或使用擦手液乙醇消毒，穿上无菌防护服，戴上无菌口罩和手套。③根据患者的病情，选择合适的静脉穿刺位置，对患者的穿刺位置进行消毒处理，仔细检查导管的密封性是否完好，然后置入静脉，血液透析治疗结束后，对导管内残留的血液采用生理盐水冲洗，注入低分子肝素到导管后，进行封管，之后盖上无菌肝素帽，使用胶布将无菌敷料固定在患者的穿刺部位，常规情况下，一周敷料更换3次，特殊情况下需及时更换，以免感染。④护理人员严格监测患者体温和穿刺部位变化情况，如患者出现发热情况，及时采取降温措施，嘱咐患者多饮水。⑤患者由于受病情影响，容易产生不良情绪，护理人员应及时耐心的与患者沟通，安抚患者的不良情绪，从而树立乐观的抗病魔精神。

1.3 观察指标

观察两组患者护理干预后的血流感染率、导管置留时间和护理满意度。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数x2（%)检验，计量t检测（x±s)，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 血流感染

护理干预后对照组患者的血流感染例数为4例，血流感染率为15.0%，观察组患者的血流感染例数为2例，血流感染率为5.0%，对照组患者的血流感染率高于观察组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 导管置留时间

护理干预后对照组患者导管置留时间为（38.1±0.5）天，观察组患者导管置留时间（23.5±0.9）天，对照组患者导管置留时间长于观察组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度

护理干预后对照组患者的护理满意度低于观察组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 护理满意度对比（n，%）

3 讨论

临床上，导致血液透析患者死亡的常见原因就是血流感染，这与无菌操作、穿刺部位、导管、敷料等有直接原因[2]。

常规的护理只是针对固定环节进行护理，护理后效果不理想。集束化护理是在血液透析的过程中，全面性的针对所有环节及患者情绪，在护理中避免漏项，减少血流感染的发生情况，还能够改善患者的不良情绪，积极有效的配合治疗，从而提高了治疗效果[3]。

本次观察显示，在血液感染率、导管置留时间和护理满意度方面，观察组优于对照组，提示与常规护理相比，增加集束化护理临床效果明显，血液感染率明显降低，导管置留时间明显缩短，护理满意度明显提升，进一步说明此护理方法的有效性和可靠性。

综上所述，对预防血液透析导管相关血流感染中，在常规护理的基础上增加集束化护理，临床效果显著，明显降低导管相关血液感染率，明显缩短导管置留时间，提高患者对本院护理满意度，临床应广泛应用。

参考文献：

[1] 赵君.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(86):16938.

[2] 杨振华.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].心理医生,2017,23(16):204-205.

[3] 王娟.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].中国保健营养,2017,27(12):280.