全过程优质护理服务在ICU急性脑梗死患者中
的实践研究

李萍萍

金华市人民医院 浙江 金华 321000

【摘 要】目的：研究重症监护病房（ICU）急性脑梗死患者予用全过程优质护理服务的临床价值。方法：回顾性分析87例ICU急性脑梗死患者的临床资料，其中应用常规护理＋全过程优质护理的有45例，设置为甲组，其余42例仅应用常规护理，设置为B组。比较干预前后两组神经功能缺损情况，ICU入住时间，护理评价。结果：干预前两组神经功能缺损程度评分（NDS）评分差异无统计学意义（ P＞0.05），干预后均降低，A组低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组ICU入住时间短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组护理满意度高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU急性脑梗死患者予用全过程优质护理服务可改善患者神经功能，加快恢复速度，提升护理满意度。

【关键词】全过程优质护理；重症监护病房；急性脑梗死

急性脑梗死为高发病率、高致残率脑血管疾病，且患者数量每年呈递增趋势[1]。重症监护病房（ICU）急性脑梗死患者具有病情严重、进展快、死亡风险高等特征，护理配合也面临着更高的难度。全过程优质护理是现代医疗理念下诞生的新型护理模式，其在一些疾病护理中的临床价值已被证实[2]，但尚无关于其在ICU急性脑梗死患者中的相关研究。鉴于此，本研究将进行分析。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年3月-2019年3月期间我院87例ICU急性脑梗死患者的临床资料，基于护理模式的不同分为A组与B组。纳入患者与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中诊断标准相符[3]，经脑部CT检查证实，资料完整。A组45例，男24例，女21例，年龄47-78岁，平均（63.2±8.7）岁，发病至就诊时间2-8h，平均（5.1±1.2）h；B组42例，男22例，女20例，年龄48-77岁，平均（63.5±8.6）岁，发病至就诊时间2.5-7.5h，平均（5.0±1.1）h。两组基线资料差异无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

A组应用常规护理＋全过程优质护理。（1）常规护理。评估患者病情，及时通知医师处理，并实施对应的护理配合。（2）全过程优质护理。①情绪疏导与健康教育。脑梗死为突然发病，患者短期内难以接受，在护理中告知患者疾病成因、治疗方式、预后效果，并使用亲切的语言安慰患者，缓解其担忧、焦虑心理；针对需要溶栓治疗的患者强化溶栓知识教育，提升其治疗依从性。②饮食护理。基于患者病情与营养状态为其制定对应的饮食计划，碳水、脂肪、蛋白质占比6:3:1，可适当调整，并增加新鲜果蔬占比，维持营养的均衡。③并发症预防。早期进行床上、床下运动，预防静脉血栓与压疮；每天清洁会阴，避免泌尿系统感染；清理口腔分泌物，避免肺部感染；指导床上排便方式，预防便秘。④早期康复锻炼。指导正确的翻身方式；按摩患肢，增加刺激；摆放良肢位，进行伸腕与推举等训练。

B组仅应用常规护理，操作同A组。

两组均护理5d。

1.3 研究指标

1.3.1 干预前后两组神经功能缺损情况，ICU入住时间。基于神经功能缺损程度评分（NDS）评价，分数0-45分，分数越低，神经功能越好。

1.3.2 护理评价。将护理评价调查表发放给家属，分数0-100分，非常满意：≥85分；满意：60-84分；不满意：＜60分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100％。

1.4 统计学分析

数据用SPSS25.0统计分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组神经功能缺损情况，ICU入住时间

干预前两组NDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后均降低，A组低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组ICU入住时间短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 干预前后两组神经功能缺损情况，ICU入住时间的比较（x±s）

2.2 护理评价

A组非常满意、满意、不满意分别28例、15例、2例，B组分别18例、16例、8例，护理满意度分别为95.56％、80.95％，A组高于B组，差异有统计学意义（x2=4.554，P=0.033）。

3 讨论

急性脑梗死好发于中老年群体，在当前老龄化社会发病率逐年攀升，严重威胁公民生命安全。ICU患者病情严重，生命指征不稳定，需加强对其监测，并保障护理质量，仅使用常规护理并不能满足患者需求。全过程优质护理是指在患者住院全程将患者作为服务中心，对基础护理进行强化，紧密围绕患者需求展开护理，全面提升护理服务水平。

本研究中，干预后A组NDS评分低于B组，ICU入住时间短于B组，表明全过程优质护理可改善患者神经功能，并能促进恢复速度的加快。通过情绪疏导与健康教育，可缓解患者负性情绪，改善应激状态，增加患者疾病知识，提升治疗的依从性；饮食护理与早期康复锻炼可保障患者营养供应，早期刺激神经功能恢复，缩短ICU入住时间。另外，本研究还显示，A组护理满意度高于B组，表明全过程优质护理可促进护理满意度的提升。常规护理联合全过程优质护理充分体现出以患者实际需要为中心的护理理念，纠正常规处理中内容少、流程机械等弊端，提升护理质量，改善护患关系。

综上，ICU急性脑梗死患者予用全过程优质护理服务可改善患者神经功能，加快恢复速度，提升护理满意度。

参考文献：

[1] 苏观利, 黎法文. 急性脑梗死合并脑微出血的流行病学调查及危险因素分析[J]. 广东医科大学学报, 2018, 6(4):27-29.

[2] 王宇, 陈云云, 周鸳, 等. 规范化急救全程优质护理路径在急性心肌梗死患者中的应用观察[J]. 成都医学院学报, 2018, 13(3):85-86.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J]. 中华神经科杂志, 2015, 48(4):246-257.