分析老年性哮喘患者使用心理护理干预的效果

杨桂珍

甘肃省临洮县人民医院 甘肃 临洮 730500

【摘 要】目的：探讨老年性哮喘患者使用心理护理干预的效果。方法：将我院呼吸内科自2018年1月至2019年1月间收治的老年性哮喘患者92例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各46例，两组患者给予常规止咳、平喘、吸氧、抗感染等治疗方案，同时对照组患者给予常规护理措施干预，研究组在对照组治疗和护理的基础上加强心理护理干预，对比观察两组患者的护理效果。 结果： 研究组患者护理总满意度为97.83%，明显高于对照组78.26%，干预后两组患者SDS和SAS评分均明显降低，研究组降低程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年性哮喘患者在常规治疗和护理干预的基础上加强心理护理干预，能够有效的消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，帮助其积极治疗和康复，同时提高患者对护理工作的满意度，效果显著，可在临床范围内推广使用。

【关键词】老年患者；哮喘；护理干预；心理护理

老年性哮喘是指年龄＞60岁以上符合哮喘病诊断标准的患者，由于患者特殊的生理特点，决定了其在哮喘发作的病因学、病理生理学、发病机制、药代动力学和临床表现等诸多方面存在特殊性，而且临床收治的患者多数伴有慢性支气管炎、慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）、冠心病等不良并发症，严重影响老年患者的身心健康，而且该病具有病程长、难以根治和容易反复的特点，患者多数存在焦虑、抑郁等不良情绪，因此在治疗过程中要重视患者的心理情绪疏导，能够在很大程度上提高治疗效果。本研究将我院过去一年来收治的92例老年性哮喘患者作为研究对象，部分患者在常规治疗和护理的基础上实施心理护理干预，有效的提高了治疗效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院呼吸内科自2018年1月至2019年1月间收治的老年性哮喘患者92例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各46例，研究组男26例，女20例，年龄60~86岁，平均年龄66.81±3.29岁；对照组男25例，女21例，年龄60~87岁，平均年龄66.91±3.36岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者临床表现符合哮喘诊断标准，支气管激发实验或运动实验阳性、支气管扩张实验阳性、最大呼气流量日变异率或昼夜波动率＞20%，上述实验具备一项阳性可确诊。

排除标准：将合并有呼吸系统其它疾病患者、免疫功能障碍、恶性肿瘤、精神或神经障碍患者排除。

所有患者或家属知情本次研究内容并签署同意书。

1.3 方法

所有患者入院后给予常规止咳、平喘、吸氧、抗感染等治疗方案，缓解临床症状。

对照组：在治疗的基础上给予常规护理措施干预，指导患者严格遵医嘱，定时、定量用药，进行日常饮食、运动指导。

研究组：在常规治疗和护理干预的基础上实施心理护理干预，首先要根据患者的日常生活行为科学评估其心理状态，如果患者同时存在失眠、悲观、缺乏食欲等症状时要判断其是否存在抑郁反应，存在惶恐不安、容易激动、心率加快等症状时需要判断是否存在焦虑反应；针对评估结果给予患者有效的心理疏导，鼓励患者之间相互交流，起到互相鼓励的作用；在此基础上营造良好的治疗环境，达到放松身心的目的；最后，考虑到患者经济情况，尽可能在不影响治疗效果的情况下，选择经济药物，避免医疗费用对其产生心理负担。

1.4 观察指标

使用医院自制调查问卷对比观察两组患者治疗过程中的护理满意度，氛围十分满意、满意、不满意三个程度。

使用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）评价护理干预前后两组患者的焦虑和抑郁程度。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年性哮喘患者护理满意度比较

研究组患者护理总满意度为97.83%，明显高于对照组78.26%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床效果比较情况

2.2 两组老年性哮喘患者SDS和SAS评分比较

干预前两组患者各项评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经护理干预后两组患者SDS和SAS评分均明显降低，研究组降低程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组老年性哮喘患者SDS和SAS评分比较

注：*P＜0.05表示和治疗前比较。

3 讨论

老年性哮喘是呼吸内科较为常见的疾病，从医院接诊情况来看，该类患者的数量呈逐年上升的趋势，结合临床表现发现，老年患者和青年、幼儿哮喘存在极大的区别，其病史长，除喘鸣等主要症状之外，以咳嗽更为明显、痰量较多且粘稠，而喘息发作的突然性和可逆性等特征则并不典型，多数患者咳嗽、咳痰、气短及阵发性夜间喘息发作，但由于老年人对其不敏感而导致未能及时就诊，延误了正确的诊断和及时治疗。再者，对于老年人全身及呼吸系统器官的功能退行性变和老年人神经传导速度的减缓，对症状的反应迟缓，同时气道反应的刺激阈值也降低，加上基础肺功能储备不足等因素，一旦发病则易导致危重型哮喘甚至呼吸衰竭状态和哮喘猝死。机遇该症存在一定的反复性，病情周期长，对患者造成各类不良的负面心理，降低生活质量。

本次研究结果显示，研究组患者护理总满意度为97.83%，明显高于对照组78.26%，干预后两组患者SDS和SAS评分均明显降低，研究组降低程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在常规治疗和护理的基础上加强患者的心理护理干预可有效的提高患者对护理服务的总满意度，同时可降低患者负面心理情绪。心理护理干预是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。随着现代医学模式的不断转变，心理护理的作用日益受到重视，作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落，做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导，是提高治疗效果和改善患者生活质量的有效保障。针对老年性哮喘患者来说，普遍存在焦虑、抑郁等不良心理，实施心理干预后有利于维持患者生理、心理和精神状态的稳定性，与此同时，还要杜绝一切可能诱发支气管哮喘的不良因素，提升疾病管理的能力，进一步改善患者的肺功能。心理护理干预也充分的体现出了人文关怀的护理理念，提升患者的护理满意度的同时也促进了良好的护患关系，对提高医院的社会满意度具有积极的作用。

综上所述，对老年性哮喘患者在常规治疗和护理干预的基础上加强心理护理干预，能够有效的消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，帮助其积极治疗和康复，同时提高患者对护理工作的满意度，效果显著，可在临床范围内推广使用。

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