综合优质护理干预对初产妇产后心理状态
及母乳喂养的影响

方 娟

永康市妇女儿童医院 浙江 永康 321300

【摘 要】目的：探究初产妇产后应用综合优质护理干预对其心理状态与母乳喂养的影响。方法：随机抽取85例初产妇，经抽签方式分为一般组（42例，一般护理干预）、观察组（43例，一般组＋综合优质护理干预）。比较干预前后两组心理状态，母乳喂养情况。结果：干预前两组汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分差异无统计学意义（ P＞0.05），干预后均降低，观察组低于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组纯母乳喂养率高于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：初产妇产后应用综合优质护理干预可改善其心理状态，提升纯母乳喂养率。

【关键词】：综合优质护理干预；初产妇；心理状态；母乳喂养

研究指出[1]，初产妇由于分娩知识不足、适应能力差等问题容易发生情绪障碍，给产后恢复造成不良影响。强化初产妇心理护理、母婴知识教育是护理关键。综合优质护理干预对一般护理进行完善与改进，在临床护理中的优势已被证实[2]，当前关于其在初产妇护理中的应用研究尚缺少具体指标。本研究将进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2018年2月至2019年2月期间在我院分娩的初产妇中随机抽取85例，经抽签方式分为一般组、观察组。纳入产妇均为初次分娩，胎儿状态正常，无妊娠期并发症、精神障碍问题。一般组42例，年龄21-35岁，平均（27.9±3.3）岁，孕周37-42w，平均（39.5±1.2）w，剖宫产、自然分娩分别17例、25例；观察组43例，年龄22-34岁，平均（27.5±3.1）岁，孕周38-41w，平均（39.4±1.2）w，剖宫产、自然分娩分别18例、25例。两组基线资料差异无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

一般组给予一般护理干预，遵医嘱观察产妇生命体征与恢复情况，并给予必要的心理疏导、生活指导、康复指导。

观察组另给予综合优质护理干预。

心理疏导。主动与产妇沟通，以热情的态度引导其表达自身情绪，了解其心理负担，安慰、鼓励产妇，指导其多接触新生儿，尽快建立感情，转换生活重心，转移注意力；针对其中负性情绪明显的产妇着重护理，并加强对其家属尤其是丈夫的沟通，鼓励家属多陪伴产妇，并尽量满足其心理、物质上的需求，使产妇体会到温暖。

新生儿护理教育。告知产妇母乳喂养的优势与喂养方式，鼓励母乳喂养，对不愿意母乳喂养的产妇耐心疏导，了解原因，纠正认识误区；指导科学的新生儿洗浴、抚触、皮肤护理方式，通过观看、示范、练习等步骤，保障产妇完全掌握护理方式。

产后恢复教育。讲解恶露、伤口护理、乳房清洁等方面知识，加强生活指导、营养指导、性生活指导，促进其我护理能力的增强，并设置咨询专线，随时解答产妇疑问。

两组均护理7d。

1.3 研究指标

1.3.1 干预前后两组心理状态。基于汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评价[3]，分别为0-56分、0-54分，分数越低，患者心理状态越好。

1.3.2 两组母乳喂养情况。包括纯母乳喂养、人工喂养、混合喂养。

1.4 统计学分析

组间检验用SPSS25.0，（x±s）、（％）表示计量资料、计数资料，用t、x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组心理状态

干预前两组HAMA、HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后均降低，观察组低于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后两组心理状态的比较（x±s，分）

注：和干预前比较，*P＜0.05。

2.2 两组母乳喂养情况

观察组纯母乳喂养、人工喂养、混合喂养分别36例、2例、5例，一般组分别27例、5例、10例，纯母乳喂养率分别为83.72％、64.29％，观察组高于一般组，差异有统计学意义（χ2=4.184，P=0.041）。

3 讨论

分娩为强烈应激源，将给产妇尤其是初产妇身心造成严重影响，需要较长的恢复时间。该阶段产妇生理与心理相对脆弱，并面临着泌乳与形体变化等问题，承受着较大的压力。随着临床护理观念的转变，分娩后护理逐渐受到关注。一般护理干预通过依照医嘱与相关规程机械执行，对初产妇心理与健康指导并未给予足够的重视，限制了护理作用的发挥。

本研究中，干预后观察组HAMA、HAMD评分低于一般组，表示综合优质护理干预可减轻初产妇负性情绪。综合优质护理干预遵照以患者需要为中心的原则，强调对患者同时进行疾病、心理干预，缓解其负性情绪，减轻心理负担，增强自我护理意识，改善护理质量。心理疏导通过了解产妇心理，积极疏导，并强化社会支持，维持产妇积极心态，改善负性情绪。另外，本研究还显示，观察组纯母乳喂养率高于一般组，表示该护理可改善母乳喂养情况。部分产妇认为母乳喂养会对形体恢复造成影响，因此更愿意采用人工喂养方式[4]。通过新生儿护理教育，使产妇认识到母乳喂养的意义以及对形体恢复的积极作用，提升纯母乳喂养率。

综上，初产妇产后应用综合优质护理干预可改善其心理状态，提升纯母乳喂养率。

参考文献：

[1] 储成美, 康小玲. 初产妇与经产妇妊娠期保健知识需求及程度比较[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(1):3881-3883.

[2] 王晓蕾, 王建川. 综合优质护理干预在儿童肱骨髁上骨折中应用的重要性[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S4):324-325.

[3] 孙振晓, 刘化学, 焦林瑛,等. 医院焦虑抑郁量表的信度及效度研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2017, 11(2):198-201.

[4] 余婷, 叶萌, 董晗琼, 等. 初产妇母乳喂养行为的影响因素及护理[J]. 临床与病理杂志, 2018, 38(07):206-211.