导乐分娩镇痛仪在自然分娩第一产程中的镇痛效果观察

敖新敏

铜仁市碧江区新中医院产科 贵州 铜仁 554300

【摘 要】目的：观察分析导乐分娩镇痛仪在自然分娩第一产程中的镇痛效果。方法：纳入我院2017年5月至2019年1月期间收治的行自然分娩的产妇78例为观察对象，根据产妇入院就诊顺序随机分为观察组（39例）及对照组（39例），对照组产妇开展常规分娩干预，观察组产妇则联合给予导乐分娩镇痛仪，对两组产妇第一产程镇痛效果及分娩情况进行评定比较。 结果：观察组产妇第一产程镇痛总有效率达89.74％，对照组为38.46％，观察组产妇镇痛效果显著优于对照组（P＜0.05），观察组产妇第一产程时间显著短于对照组，产后24h出血量显著少于对照组（P＜0.05），两组新生儿评分比较无显著差异（P＞0.05）。结论：在自然分娩第一产程中开展导乐分娩镇痛仪干预，能够有效提高镇痛效果，缓解产妇的痛苦，同时能够有效缩短第一产程时间，减少分娩后的出血量，且对胎儿无负面影响，应用价值较高。

【关键词】导乐分娩镇痛仪；自然分娩；第一产程；镇痛效果

分娩阵痛是所有产妇在分娩过程中均会经历的最好级别的疼痛类型，产妇无法耐受剧烈疼痛时会增加机体应激反应，同时会导致胎盘血流量异常降低，影响产程的进展，严重时会增加胎儿宫内窘迫的风险[1-2]，也是部分无剖宫产指征产妇选择剖宫的主要原因。因而缓解分娩疼痛，降低围产期并发症风险，改善母婴结局是产科诊疗中的重点关注内容。导乐分娩镇痛仪是近年来产科诊疗中应用于降低自然分娩阵痛的一种方式，应用安全且镇痛效果较为显著，本次研究纳入我院近年来收治的部分临床病例，就导乐分娩镇痛仪的应用效果进行评价分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2017年5月至2019年1月期间收治的行自然分娩的产妇78例为观察对象，年龄22~34岁，平均（27.16±1.95）岁，孕周38~41周，平均（39.46±0.71）周，初产妇52例，经产妇26例。纳入标准：单胎妊娠者；定期开展产前检查者；符合自然分娩相关指征者；治疗配合度高者；知晓并同意参与本次临床研究者。排除标准：合并妊娠期并发症者；既往剖宫产史者；合并交流障碍者；认知水平异常者。根据产妇入院就诊顺序随机分为观察组（39例）及对照组（39例），两组产妇基线资料比较无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇开展常规分娩干预，协助产妇放松，通过深呼吸练习、言语安抚鼓励、家属支持、注意力转移等方式帮助产妇缓解压力，同时给予产妇合理的饮食指导，补充能量保存体力，协助产妇采取适宜的舒适体位，在待产过程中陪伴产妇，给予自然分娩相关的专业宣教，提高产妇对分娩的认知。观察组产妇则联合给予导乐分娩镇痛仪，待产妇宫口≥3cm后，采用导乐分娩镇痛仪，于产妇双手及腰骶部固定好电极片，将镇痛仪的A线与产妇双手的电极片相接固定，B线与产妇腰骶部电极片相接固定，根据产妇自述的疼痛情况进行镇痛仪参数的调节，以产妇阵痛能够耐受为宜。

1.3 观察指标

1.3.1 第一产程镇痛效果评定：对两组产妇第一产程的疼痛情况进行分级评定，其中0级表示无痛，Ⅰ级表示可耐受的轻微疼痛，Ⅱ级表示无法耐受的持续性疼痛，Ⅲ级表示无法耐受的持续剧烈疼痛，镇痛有效率即0级和Ⅰ级例数的占比。

1.3.2 分娩情况评定：对两组产妇第一产程时间、产后24h出血量、新生儿Apgar评分等进行评定比较。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇第一产程镇痛效果比较：观察组产妇第一产程镇痛总有效率达89.74％，对照组为38.46％，观察组产妇镇痛效果显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇第一产程镇痛效果比较（例 ％）

2.2 两组产妇分娩情况比较：观察组产妇第一产程时间显著短于对照组，产后24h出血量显著少于对照组（P＜0.05），两组新生儿评分比较无显著差异（P＞0.05），详见表2。

表2 两组产妇分娩情况比较（x±s）

3 讨论

在自然分娩过程中，伴随宫缩、阴道扩张等生理反应会产生较为剧烈的痛感[3]，部分产妇因剧烈疼痛会产生恐惧心理，促进机体儿茶酚胺水平的升高，影响平滑肌的收缩功能，从而影响子宫的正常收缩[4]，因而在分娩过程中，开展疼痛干预与控制的需求较高，导乐分娩是现今临床诊疗中较为常用的一类分娩镇痛模式，其中导乐分娩镇痛仪是导乐分娩的一种常用设备，通过促进产妇体内镇痛物质的自我分泌达到缓解分娩疼痛的目的，同时能够在一定程度缩短产程进展。本次研究显示给予导乐分娩镇痛仪干预的观察组产妇第一产程镇痛总有效率达89.74％，对照组为38.46％，观察组产妇镇痛效果显著优于对照组（ P＜0.05），同时观察组产妇第一产程时间显著短于对照组，产后24h出血量显著少于对照组（P＜0.05），且两组新生儿Apgar评分比较无显著差异（P＞0.05）。

综上所述，导乐分娩镇痛仪在自然分娩第一产程中的镇痛效果显著，同时能够有效缩短第一产程时间，减少产后出血量，对胎儿无任何不良影响，应用效果确切且安全性较高，值得推广。

参考文献：

[1] 毛清芬,卢晓.自由体位联合分娩辅助措施对初产妇阴道试产疼痛及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(6):1268-1271.

[2] 陈彩琴,郑小霞,陈芳芳.分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪减轻产痛对产程及母婴结局的影响[J].中国医学创新,2018,15(10):43-46.

[3] 任晓娅,刘艳云,田亚菊,等.导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的临床应用 [J].海南医学,2015,26(6):825-827.

[4] 徐丽.导乐仪在自然分娩产妇产程缩短及舒适度改善中的效果观察[J].中国妇幼保健,2017,32(4):866-868.