治疗的效果分析

马婷婷 鲍 静

石嘴山市第一人民医院心内科 宁夏 石嘴山 753600

【摘 要】目的：探讨房颤合并心衰采用美托洛尔联合胺碘酮治疗的效果。方法：回顾分析2018年1月至2018年12月期间接收的80例房颤合并心衰患者，随机分为对照组与研究组，每组各40例，对照组运用常规胺碘酮用药，研究组运用美托洛尔联合胺碘酮治疗，分析不同用药后患者治疗疗效、左心房内径情况。结果：在治疗总有效率上，研究组97.50%，对照组82.50%，对比有统计学意义（ P＜0.05）；在左心房内径上，研究组治疗后降低幅度显著多于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：房颤合并心衰采用美托洛尔联合胺碘酮治疗可以有效的提升治疗疗效，有助于缩小左心房内径，整体疾病恢复效果更好。

【关键词】房颤；心衰；美托洛尔；胺碘酮；治疗效果

房颤会促使心肌细胞受损，容易引发心力衰竭、动脉栓塞等严重问题，对患者生命构成威胁。合理的治疗可以有效的改善患者心功能情况，降低疾病并发症，提升患者生命质量。本文回顾分析2018年1月至2018年12月期间接收的80例房颤合并心衰患者，分析采用美托洛尔联合胺碘酮治疗后患者治疗疗效、左心房内径情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾分析2018年1月至2018年12月期间接收的80例房颤合并心衰患者，随机分为对照组与研究组，每组各40例。对照组中男24例，女16例；年龄从43岁至76岁，平均（65.19±3.87）岁；病程从6个月至15个月，平均（11.48±0.96）个月；研究组中男22例，女18例；年龄从45岁至78岁，平均（64.87±2.14）岁；病程从6个月至15个月，平均（10.25±0.78）个月；两组患者的基本年龄、性别、病程等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规胺碘酮用药，每天0.4g至0.6g用药，分为3次用药；研究组运用美托洛尔联合胺碘酮治疗，胺碘酮用药与对照组一致，美托洛尔每天0.1g用药，在晨起顿服使用。所有患者持续30d用药后观察效果。

1.3 评估观察

分析不同用药后患者治疗疗效、左心房内径情况。治疗疗效分为治疗后静息心率为60至80次/min；有效为治疗后心率降低幅度在20%以上，静息心率为60至100次/min；无效为治疗后心率改善不明显。治疗总有效率为显效率和有效率的总和。

1.4 统计学分析

收集数据经过SPSS23.0软件分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 患者左心房内径治疗前后变化

见表1，在左心房内径上，研究组治疗后降低幅度显著多于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者左心房内径治疗前后变化（x±s，mm）

注：两组对比，P＜0.05

2.2 患者治疗疗效情况

如表2所示，在治疗总有效率上，研究组97.50%，对照组82.50%，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

房颤一般是因为患者心肌缺氧缺血之下引发的心率失常，由此导致心脏功能损害[1]。房颤合并心衰的治疗需要注重管控心率，降低疾病引发的并发症。胺碘酮是抗心律失常的常用药，可以发挥钾、钙与钠离子的通道的阻滞功效[2]，有助于发挥非竞争性α-与β-肾上腺能的遏制作用，由此来改善折返激动问题。药物可以在改善心功能的状况下不会构成左心房功能抑制，用药安全性更好。美托洛尔属于选择性B受体抑制剂，可以促使心脏排血量下降 [3]，对神经系统活性发挥一定抑制作用，由此来保证心肌功能的修复。在用药上，美托洛尔与常规的阿替洛尔有一定相似性，可以选择性的阻断β1受体，但是对于β2受体的阻断能力较弱，药物本身吸收率可以达到95%，首过效应可以达到50%至60%，生物利用性约为38%，药物半衰期在3h左右。药物通过口服用啊哟可以达到快速的吸收，吸收率可以达到90%以上，一般在用药后2h达到血药浓度峰值[4]，生物利用性可以达到50%。在用量上，要充分的考虑个体情况差异，用药差异较大。如果有支气管痉挛情况，要谨慎用量，保持小剂量用药。在与胺碘酮合并用药中，需要关注心动过缓与窦性停搏等问题。药物使用可能会出现皮疹、胃肠道不适感、口干、头痛、头晕、低血压、心动过缓、恶心、食欲不振等多种情况，需要做好不良反应观察与控制。要控制用量，避免药物毒副作用。在用药上，需要缓慢停药，避免陡然停药引发的不良问题。防控因为突然停药引发的心血管不良事件，如心律失常、心肌梗死、猝死等情况。

表2 患者治疗疗效情况[n(%)]

注：两组对比，P＜0.05

本研究中，在治疗总有效率上，研究组97.50%，对照组82.50%，对比有统计学意义（P＜0.05）；在左心房内径上，研究组治疗后降低幅度显著多于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。研究组运用美托洛尔联合胺碘酮治，药效发挥更为理想，控制病情更稳定。除了规范的用药，临床饮食等管理也较为重要。要做好患者用药教育指导，保持治疗依从性。要控制钠盐摄取量，同时保持饮水适量。同时要配合合理的活动锻炼，禁止烟酒，做好整体的身体抗病能力，做好危险因素的控制，提升整体的药物治疗成效。

总而言之，房颤合并心衰采用美托洛尔联合胺碘酮治疗可以有效的提升治疗疗效，有助于缩小左心房内径，整体疾病恢复效果更好。

参考文献：

[1] 王山梅.胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤并心衰的临床探讨[J].航空航天医学杂志,2017,28(9):1096-1097.

[2] 何超凡.胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤并心衰的疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(2):84-86.

[3] 杨学仕.胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤并心衰的临床效果评价[J].医药前沿,2018,8(31):131-132.

[4] 邹振华,易绍敏,华莉芳等.胺碘酮联合美托洛尔对房颤并心衰患者心功能的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(34):97.