米非司酮不同剂量治疗人工流产术后残留
的临床效果分析
邓运兰
浙江省玉环市人民医院健共体集团坎门分院 妇产科 浙江 玉环 317602
【摘 要】目的：分析米非司酮不同剂量治疗人工流产术后残留的临床效果。方法：挑选我院收入实施人工流产术后产生残留的患者为分析样本，合计75例，时段为2017年1月~2019年4月。按照随机数字表法予以分组，其中参照组（n=40例）选择50mg米非司酮进行治疗，分析组（n=35例）选择100mg米非司酮进行治疗。 结果：分析组疗效以及术后宫内残留物等相关情况均优于参照组（P值＜0.05）。结论：人工流产术后产生残留的患者实施高剂量米非司酮治疗后的临床结局更优，可以显著改善她们的术后宫内残留物以及疗效等等，非常值得借鉴。
【关键词】不同剂量；米非司酮；人工流产术后残留；临床效果
人工流产术后患者产生残留的情况，并且还会给患者带去程度不一的痛苦。而米非司酮属于临床上非常常见的一种抗孕激素种类药物，在促进宫颈成熟以及终止妊娠当中都有很广泛的运用[1]。但是，现阶段对此种药物使用剂量还没有统一，将是国内临床上进行重点研究的课题内容。基于此种应用现状，为了研究其应用在人工流产术后残留患者中适宜的使用剂量，我院挑选75例实施人工流产术后产生残留的患者（时段：2017年1月~2019年4月）为分析样本，其中一组执行100mg米非司酮进行治疗后的临床结局更佳，详细的不同剂量治疗效果比较见：
1 资料、方法
1.1 患者资料
挑选我院收入实施人工流产术后产生残留的患者为分析样本，合计75例，时段为2017年1月~2019年4月。按照随机数字表法予以分组，其中参照组（n=40例）：最大年龄42岁，最小年龄21岁，平均年龄（29.57±4.75）岁；平均孕周（6.12±1.93）周。分析组（n=35例）：最大年龄39岁，最小年龄20岁，平均年龄（28.75±3.11）岁；平均孕周（5.47±1.71）周。选定t检验，最终得出P值＞0.05。
1.2 方法
分析组选择实施100mg米非司酮的高剂量治疗方案，每天1次，持续口服2周的时间；参照组选择实施50mg米非司酮的低剂量治疗方案，每天1次，持续口服2周的时间。
1.3 观察指标
观察患者的疗效以及术后宫内残留物等相关情况（a.宫内残留物；b.血β-HCG 水平；c.阴道流血时间）。
患者阴道流血情况停止，且经B超检查后已经恢复正常，同时血β-HCG 水平也恢复正常，记作显效；患者阴道流血量减少，且经B超检查后存在回声范围减小的情况，同时血β-HCG 水平产生下降，记作有效；和治疗前比较，患者的各项情况没有达到上述条件，记作无效。
1.4 统计学处理
75例患者的治疗数据选择“SPSS19.0”处理，其中疗效选择卡方检验，且运用%展现；另外术后宫内残留物等相关情况选择t检验，且运用均数、标准差展现。结果：P值＜0.05，为统计学存在意义的条件。
2 结果
2.1 疗效
分析组的总有效率97.14%（34/35）；参照组的总有效率80.00%（32/40）。比较下，分析组的疗效更高，且表现出P值＜0.05。见表1：
表1 疗效对比结果
|
组别 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效 |
|
参照组（n=40例） |
18（45.00） |
14（40.00） |
8（20.00） |
32（80.00） |
|
分析组（n=35例） |
20（57.14） |
14（40.00） |
1（2.86） |
34（97.14） |
|
x2 |
5.1948 |
|||
|
P |
0.0226 |
2.2 术后宫内残留物等相关情况
分析组的术后宫内残留物等相关情况优于参照组，且均表现出P值＜0.05。见表2：
表2 术后宫内残留物等相关情况对比结果
|
组别 |
宫内残留物（mm） |
血β-HCG 水平（mIU/mL） |
阴道流血时间（h） |
|
参照组（n=40例） |
12.55±3.28 |
185.95±7.97 |
8.72±0.31 |
|
分析组（n=35例） |
7.48±2.46 |
164.37±8.63 |
5.17±0.67 |
|
t |
7.4842 |
2.8268 |
30.0556 |
|
P |
0.0000 |
0.0061 |
0.0000 |
3 讨论
人工流产术后的部分患者很容易产生宫腔残留问题，这主要是因为进行手术之后蜕膜组织在其机体的宫腔内有所残留，如果不能及时对其进行治疗，便很有可能形成并诱发出严重的相关并发症。米非司酮，药物拥有很好的抗孕激素水平，经和孕酮受体进行有效结合之后，控制孕激素和有关受体进行结合，最终可以对滋养叶细胞表现的增生情况有所抑制，但是在受体亲和力上比黄体酮要高。这不仅可以实现早孕的终止目标，并且阻止受精卵的着床，更是临床上开展子宫内膜异位症相关手术当中需要运用的一种辅助性药物。它利于子宫内部绒毛组织以及蜕膜组织失去活性，加快释放出内源性前列腺素，同时还可以促进患者子宫的收缩 [2]。另外，这种药物对神经系统作用后，经下丘脑的刺激可以减少机体内部雌性激素的产生以及降低孕激素水平，最终终止了子宫内部残留物的继续生长或是发育，且也在其自动脱落之后以代谢的形式顺利排出机体外。不同的使用剂量会获得不同的疗效，目前还没有对其使用最佳剂量进行确切性的要求，但是已经有部分研究得到证实，患者实施人流术之后进行75mg本药物治疗获得的疗效比50mg本药物治疗疗效高，并且减少了阴道出血量，缩短了手术时间，总体上看选择大剂量治疗相对可以获得更高的疗效。
本次研究中，分析组的总有效率97.14%、术后宫内残留物等相关情况优于参照组的80.00%及其他数值，且均体现为P值＜0.05，与徐秀英[3]中的效果观察内容非常类似，展现出米非司酮高剂量治疗下的临床效果优越性。
综上所述，高剂量米非司酮应用在人工流产术后残留的治疗中，效果优于低剂量米非司酮应用结果，可以提升患者的疗效，减少术后宫内残留物、阴道流血时间，降低血β-HCG 水平，总体上值得临床借鉴。
参考文献：
[1] 罗焰. 米非司酮不同剂量治疗人工流产术后残留的有效性及安全性评估[J]. 医药前沿, 2017(28).
[2] 赵琳, 刘春芳, 代煜瑄. 米非司酮不同剂量治疗人工流产术后残留的有效性及安全性比较[J]. 北方药学, 2017(10):161-162.
[3] 徐秀英. 米非司酮应用于人工流产术后宫腔残留的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2018(1):107-108.