肺结核患者的家庭健康教育

万龙涛

四川省宜宾市南溪区大观镇中心卫生院 四川 宜宾 644101

肺是人体的重要器官，属于胸腔里两个轻软、海绵状、有弹性的器官组织，用于呼吸。每侧肺外都裹有一层膜（胸膜）。横膈膜以及肋骨间肌肉的收缩把空气通过气管吸入肺内，气管分成两根主支气管分别通向两侧的肺，每根支气管再分成二级支气管（每肺叶一组）以及许多通向肺泡的细支气管。吸入空气中的氧气就在肺泡里与来自周围毛细血管血液中的二氧化碳进行交换，形成肺循环（形成心脏和肺之间闭合通路的血管系统，不同于体循环，它经静脉运送氧血，而脱氧血被排至动脉。右心室将血液泵入肺动脉，再分为两枝至左、右肺。在毛细血管中，血液摄取肺泡中的氧气，放出二氧化碳，经肺泡排出体外；经由静脉将氧气运送至左心房。血液自左心再被挤入左心室，再进入主动脉和体循环中）。身体组织里适当的氧的供应取决于肺内空气（换气）和血液（渗透）的充足分配。肺受伤或者患病（如肺气肿、肺结核、栓塞、肺炎）可能影响一侧，也可能影响两侧。

肺结核又名肺痨，是由结核杆菌感染引起的肺部疾病，症状有低热、咳嗽、盗汗、咯血、乏力、消瘦等。从发展视角来看，肺结核是几种分枝杆菌（结核杆菌）造成的细菌病，古埃及文献和希波克拉底均提及过肺结核，从古至今，全世界不断出现结核病。在18到19世纪，工业化和城市化发展迅速的西方世界，到达接近肺结核传染病的比例极高，直到20世纪早期在这些地区都还是主要的死亡原因。20世纪80年代，肺结核病传播范围极为广泛，特别是在监狱、游民收容所和医院等地，因为密闭的设计有助于结核病传播。结核病遍布全球各地，是影响世界人民身体健康的主要原因。人体会在结核杆菌的周围形成小型结核来隔离结核杆菌，通常这样可以阻止结核病的病情发展，但要是没有经过治疗，可能不久之后会复发且带传染性，主要类型（大多数孩童）通常不严重，但是可能在身体各处传播，在许多器官产生结核，这样就有生命危险，而且肺结核病情恶化也严重威胁身体健康，可能会致命。次要类型（主要是少年或者成年人）开始会身体乏力、体重下降、咳嗽下降。随着咳嗽增加、严重盗汗，可能还有胸膜炎和吐血，健康情况不断恶化。增大的结核会杀死肺脏组织，使得呼吸作用无法供给身体足够的氧气，其他器官因此也会受到损害，如并发脑膜炎。弱化细菌疫苗有助于防治感染，但及早发现治疗肺结核，防止暴露于细菌威胁则更为有效。由于许多种细菌对药物有抗药性，治疗至少需要对患者体内细菌有效的两种药物，至少持续半年，而不当的治疗会让具有抗药性的结核杆菌反之，多重抗药性细菌品种造成的急性病也很难治愈，通常会致命。

此外，当前肺结核的主要传染源是带有结核病菌的飞沫与痰液。据调查了解，不少肺结核患者在咳嗽或者打喷嚏的过程中将飞沫与痰液喷洒到空气之中，使结核病菌随之传播，当其他人呼吸了带有这种病菌的空气就很容易感染肺结核。因此，医护人员必须教育肺结核患者养成良好的卫生习惯，在咳嗽、吐痰、打喷嚏的同时必须用纸巾轻捂口鼻，避免传染病菌。

其次，医护人员应对肺结核患者的饮食起居予以科学指导，一般情况下，肺结核患者应多食用鲜鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆制品和新鲜水果与蔬菜等食物，以此补充维生素、蛋白质、矿物质、脂肪与碳水化合物等营养，切忌饮酒或者食用辛辣、刺激、生冷食品，以保护呼吸道，避免诱发咳嗽。每次饮食完毕，必须对餐具进行消毒。需要注意的是，对于肺结核患者所食用的蔬菜泥和蒸煮蔬菜必须讲究烹饪技巧，否则会影响他们的身体健康。就拿蔬菜泥来讲，可以将蔬菜与香草佐料进行烹煮，这样可以使蔬菜变软，风味变浓，杀灭细菌，同时患者也容易吸收蔬菜中的营养成分，这些蔬菜也易消化。相比而言，高温快煮能够起到最好的作用。蔬菜纤维在85摄氏度时会慢慢变软，到了100摄氏度，蔬菜会快速变软，进而达到蔬菜泥的效果。薄菜叶一般一两分钟就可以煮熟并尽快成泥。部分蔬菜则需要煮很久才能煮软，像冬笋、莲藕和许多菌菇类蔬菜等。对于这些蔬菜，则需要在60摄氏度下烹煮一阵之后再进行滚煮以便于后期捣烂成泥。而且，可以为即将煮好的蔬菜加入适量的柠檬汁或者维生素C粉，这样能够起到保健作用。肺结核患者也不能什么水果都吃，他们适宜食用苹果、香蕉、梨、柑橘和杏等水果。苹果富含维生素A和C、碳水化合物以及纤维，可以直接食用或者以多种方式进行烹饪，像苹果粥、苹果汁等。香蕉含有丰富的钾、维生素A和C以及少量的蛋白质与脂肪。肺结核患者在吃梨的过程中可以将其做成冰糖蒸梨，以此清热润肺、化痰止咳。柑橘属于温补性水果，富含维生素C，杏含有维生素A和天然糖分，能够补充营养，促进康复。在起居方面，医护人员应指导肺结核患者保持良好的作息，确保每天睡眠时间不少于10小时，在起床的时候不能过于着急，应缓慢起身，休息时间不宜读书看报以降低脑力消耗。目前，大多数住院患者都处于隔离空间，很少走出居室，因此，要保持居室良好的通风条件，病人家属与医护后勤人员应帮助病人定期暴晒被褥，换洗衣服。在冬季，肺结核患者应注意保暖，避免感冒。

再次，医护人员应做好肺结核患者用药指导，让患者按照医嘱坚持半年到九个月的规律进行服药。另一方面，医护人员须做好患者心理教育工作，教导患者保持乐观的心理，积极配合治疗，消除恐惧、孤独和压抑心理与负面情绪，不能轻信所谓的“偏方”。除此之外，要教导患者学会自救，随身携带药物，如果感到呼吸困难或者胸闷痰多，应取半卧位，立即进行吸氧。在咯血时尽量轻咳，保持呼吸道的通畅，切忌屏气。