新生儿败血症一定要当心

吕锦杰

天全县人民医院 四川 天全 625500

新生儿败血症大部分是因为宝宝母亲感染胎儿导致的，如果在宝宝出生之前母亲出现过发烧、细菌感染等疾病时，细菌就会经过羊水感染母亲腹中的胎儿，导致孕妇在怀孕期间出现胎膜早破的情况，使孕产妇的生产时间增加，并且会使孕产妇羊水浑浊发臭，导致新生儿皮肤出现破损，上述症状都会使新生儿出现败血症的几率大大增加。败血症病情严重的宝宝，会对宝宝的生命健康产生极大的影响。

1 关于败血症

新生儿败血症（neonatal sePticemia）就是指在新生儿时期，细菌进入到血液循环之中，同时细菌会在新生儿体内进行繁殖，从而会使新生儿出现全身性感染，有些时候病毒还会在新生儿体内产生迁移病灶。现在，新生儿败血病是新生儿时期最主要的疾病，这种疾病的发生率在1%-10%之间，早产儿出现这种疾病的几率更高。菌血症就是指细菌进入到人体血液之后迅速被清理，新生儿不会出现菌血症，同时也不会出现任何症状。

2 宝宝患有败血症的原因

出生时的感染：宝宝在出生时，其胎膜早破高于18个小时，或者是在接生时的不合理消毒，都会导致儿童出现感染。

出生后的感染：宝宝在出生后有较多感染因素，其常见的有：

2.1 宝宝的脐部感染，细菌侵入到血液之中。

2.2 皮肤感染，例如：脓疱病、软组织感染、肛周脓肿等等，细菌会经过皮肤侵入到血液之中。

2.3 挑马牙、挤乳头、挤疖肿、刮猪毛风等不良民俗都会使宝宝被感染。

2.4 宝宝长时间使用动静脉主干、气管插管等治疗方式。

2.5 住院周期较长的宝宝会由于其免疫力降低而容易出现感染。

上述因素是宝宝出现败血症的主要原因，这些原因会使宝宝有很大几率患有败血症，这会对宝宝身体健康产生较大的危害，一些病情严重的宝宝会演变为化脓性脑膜炎，导致宝宝出现脑积水、硬膜下积液、脑脓肿等各种并发症，使患病儿童出现抽搐、智力低下、运动发育异常等状况。

3 新生儿患有败血病时经常会出现非特异性的症状，如下

3.1 呼吸窘迫是新生儿败血症最为普遍的症状，在患有败血症的新生宝宝之中，有大部分的患病宝宝会出现这种情况。患有败血症的宝宝出现呼吸窘迫的程度也是不一样的，例如：轻微的呼吸不正常，呼吸三凹症、对氧气的需求上升，呼吸停止、呼吸困难、有部分患病严重的宝宝会出现呼吸衰竭的情况，此时就需要对宝宝进行人工通气。

3.2 患病宝宝的心率变快以及心脏附近的循环灌注不正常。

3.3 低血压。

3.4 酸中毒，低血糖或者是高血糖。

3.5 体温不稳定：会有一部分的新生儿会出现发热以及体温下降的情况。

3.6 肠胃道症状：患病宝宝主要会出现呕吐、腹泻、腹胀等情况。一部分患病宝宝还会出现不吃奶水的情况。

3.7 患病宝宝不愿意活动或者是活动量下降，同时还有一些患病宝宝会出现嗜睡、烦躁不安、呻吟、哭声较小等症状。

3.8 抽搐。

3.9 患病宝宝出现瘀斑或者是瘀点。

3.10 患病宝宝会出现黄疸、肝脾肿大等状况。

3.11 患病宝宝出现面色青灰。患有黄疸的宝宝，其病症的反应会加重。

3.12 患病宝宝可能会出现感染灶：例如新生儿脐带炎、新生儿肺炎等。

除了上述症状之外，当患病宝宝出现以下几种症状时，也表明患病宝宝出现败血症的几率大大提升。①黄疸加重或者是黄疸减退之后又再次出现。黄疸也许是新生儿败血症的主要症状。②肝脾轻度或者是中度肿大，目前没有其他原因能够解释。③瘀点或者是瘀斑，这无法以新生儿紫癜或者是外伤进行解释。

败血症严重的患病宝宝还会出现中毒性肠麻痹的症状，当败血症新生儿出现中毒性肠麻痹时，这类宝宝会出现腹胀、肠鸣音降低等情况。一部分败血症严重的患病宝宝还会出现弥散性血管内凝血、呕血、便血、或者是肺出血等情况。

4 治疗方法

4.1 抗生素治疗

主要是采用静脉注射进行治疗。

4.1.1 一线用药：这是对感染源以及感染方式以及确定的宝宝使用此类药物进行治疗。

①早期感染，也就是宝宝在2-3天内出现败血症，因此可以对宝宝使用氨苄西林以及氨基糖苷类药物进行治疗。药物的用量根据患病宝宝的实际情况进行确定。②迟发感染，也就是宝宝在2-3天之后出现感染，这时可以对宝宝使用青霉素联合氨苄西林或氨基糖苷类药物进行治疗。

4.1.2 二线药物：这种药物主要是对无法确定发病原因、发病时间、感染方式与严重感染的宝宝进行治疗。主要是采用青霉素合并第三代头孢菌素例如头孢噻肟、头孢曲松等药物进行治疗。

4.2 血浆置换

这种治疗方式主要是对严重感染的宝宝进行治疗。新鲜的血浆可以将细菌毒素排出体外，同时还可以补充宝宝体内的凝血因子，防止宝宝出现弥散性血管内凝血（dessiminated intiavascular coagulation,DIC）。

4.3 免疫疗法

宝宝在刚出生时，他的免疫系统没有完全发育成熟，尤其是低出生体重儿更为明显，宝宝在出生之后对各种抗原的刺激反应不够，特别是在宝宝感染败血症之后，宝宝自身免疫力会大大降低。所以对宝宝进行免疫治疗能够增强其的免疫力，提升宝宝的抗感染能力。

4.4 其他治疗

在这之中包括有适当剂量的经口与经静脉营养疗法；水、电解质的合理补充；各种维生素与微量元素的补充。

5 患病宝宝的护理

5.1 注意维持宝宝的身体温度，宝宝的体温容易发生变化，除去感染因素之外，宝宝还容易受到环境因素的影响，当宝宝体温较低或者是体温无法上升时，家长要及时对宝宝采取相应的保暖措施；当宝宝体温过高时，需要对宝宝进行物理降温和喂水。

5.2 清除局部病症，例如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等要及时采用合理的方式对其进行清理。促使宝宝皮肤病灶的痊愈，防止感染继续扩散。

5.3 保证宝宝营养的供给，除了对宝宝采取正常喂养之外，还可以根据宝宝的病情使用静脉内营养补给的方式。

6 日常预防措施

6.1 平日里健康的宝宝如果出现不吃食物、不哭不闹、不愿意活动、脸色不正常的情况时，需要第一时间将宝宝送到医院进行检查。

6.2 当有亲属来探望宝宝时，需要让其先洗手再去接触宝宝，当大人感冒时需要与宝宝隔离。

6.3 勤洗澡、勤换衣服，保证宝宝的个人卫生。

6.4 要注意宝宝母亲的饮食均衡，保证各种营养物质的摄入。

总的来说，宝宝尤其是早产儿，各位家长需要多加注意，在照顾宝宝的同时还要多加观察宝宝的身体情况，防止宝宝出现异常状况，避免因为家长的疏忽，从而使宝宝错过治疗的最佳时期。