麻醉病人出手术室的标准

卢利英

四川省凉山州会理县人民医院 四川 凉山 615100

麻醉是指通过药物或者其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，是实施手术或进行诊断性检查操作的必要方式，能够消除病人疼痛，保证手术的良好进行，对于患者来说也是一种保护。通常麻醉是手术的第一个步骤，手术结束之后，麻醉也要停止，对于病人手术之后的转送去向问题是医生必须要考虑的问题，主要是通过医生对病人麻醉期间的情况观察进行判断，决定病人术后是送到普通病房还是重症监护室等一系列的不同病房，在这个过程中，麻醉医生需要充分发挥个人能力，结合工作经验，对病人进行细致观察，才能保证给病人最好的康复治疗手段，做到对病人负责。本文主要针对麻醉手术后病人出手术室的标准展开研究，对手术后患者送返普通病房、转入加强监护病房还是麻醉后恢复室几个方面进行具体的阐述。

1 麻醉后病人恢复情况评定

麻醉主要包括全身麻醉，局部麻醉和复合麻醉，又根据麻醉药进入人体的途径分为吸入式麻醉，静脉麻醉和基础麻醉。所以，在手术结束之后，麻醉医生除了要根据病人的相关体征，比如呼吸，循环，神志方面等进行评定之外还要结合所应用的麻醉方法有侧重的进行关注，来判断病人的去向。

1.1 全麻病人恢复情况

由于全麻病人所摄入的麻药量较多，手术结束之后停止麻药使用，麻醉医生可通过计分法对病人麻醉后的恢复程度进行判定，可能由于病情较重，或者年纪较大，很多患者的恢复很缓慢，状况也不是很积极，就需要进行一些必要的治疗，防止产生术后药物不良影响。通常麻醉恢复情况，可参照Aldret护理评分标准，作为病人转出手术室的重要参考依据。

1.2 椎管内麻醉病人恢复情况

通常情况下椎管内麻醉的病人恢复时间会很短，不会由于药物造成其他影响，但是还是存在一些意外情况的可能性，必须要考虑到椎管内麻醉药以及麻醉辅助药的残余作用，结合手术过程中病人对于药物的反应状况，以及相应的呼吸循环功能的变化情况来对麻醉恢复情况进行正确评估，降低麻醉并发症的发生概率。

1.3 周围神经阻滞麻醉病人恢复情况

周围神经阻滞麻醉病人恢复情况通常较前两种更为优良，临床上常见的神经阻滞麻醉方法包括颈神经丛阻滞，坐骨神经，股神经阻滞等，通常在病人无局麻药过敏或中毒的情况外其他不良反应的可能性较小，在手术结束之后麻醉药的作用通常会基本消失，不会对病人造成危险。如果出现过敏体征或者相关的气胸血肿出血现象要注意对病人的护理和处置。

2 手术麻醉后患者转入普通病房的标准

手术麻醉后转入普通病房的患者通常是情况较为良好的，如果患者病情稳定且呼吸循环等系统功能正常，医生将会做出将患者直接送回普通病房的判断，患者在普通病房接受一般的护理和日常的监测，保证麻醉后恢复期的平稳度过。主要根据生命体征的稳定程度和病情总体状况来作为评判标准。生命体征稳定程度主要分为四级，只有前两级病人可送回普通病房，程度较重的需要留在加强监护病房或者是麻醉后恢复室。因为普通病房的诊疗条件并不发达，相关的医疗设施也只能保证基本的监测和护理，所以作为医生，一定要针对患者的病情进行合理预判，保证病人恢复期的安全。

3 手术麻醉后患者转送加强监护病房标准

手术麻醉后患者转送加强监护病房，通常情况较为严重，护理和监测上需要更为密切的关注，这些病人通常在手术麻醉中或是术后有严重的并发症，甚至会影响预后，危及生命。临床上主要有几种情况需要进行加强监测，最普遍的是症状较为严重，手术操作十分复杂，麻醉管理困难的患者，或者是在手术麻醉过程中出现很严重的过敏反应或者是并发症的患者，对于存在严重的呼吸功能衰竭患者也需要在术后通过机械来维持呼吸进行治疗，需要进行加强监测与治疗。进行相应的器官移植手术通常是需要后续很长阶段的监测来保证患者健康，对于器官移植之后是否存在排异反应以及相关的生命体征的变化进行密切监测，防止患者出现严重的损伤，除以上几种外，还包括严重创伤等，需要进行密切监测的患者，也需要考虑到患者本身的身体素质，来判断是否需要加强监护。

4 手术麻醉后转送麻醉恢复室标准

通常麻醉后恢复室是所有接受麻醉的病人手术后转出手术室所必须要接受观察的一个病房，负责麻醉的医生经过观察，能够判断出病人麻醉恢复的情况，根据病人自身状况来决定病人去向，但是，当前的医疗设施条件有限，并不能每一个手术麻醉后的患者都转入麻醉后恢复室，只能将一些情况不是特别严重，但是又不能送回到普通病房接受普通护理的一些病人转入麻醉后恢复室，在转入麻醉后恢复室的一段时间里，医生需要针对病人的各种情况进行分析，待患者整体情况达到稳定状态后，才能转回到普通病房，麻醉医生要对病人是否存在麻醉药作用完全未消除导致病人存在异常进行判断，要时刻注意监测，防止因麻醉药的残余作用导致患者呼吸梗塞，出现呕吐，影响循环功能，甚至是出现一些并发症，所以必须要进行长时间的监测和护理。在麻醉后恢复室内可接受到连续心电图监测，尿量监测，体温监测以及短时间内辅助呼吸或机械通气呼吸支持，提供高级护理，比如安全有效的术后镇痛，实时进行气血分析的监测，保证患者的各项情况都能够第一时间受到关注，反馈给医生，并作出相应的处置，保证病人术后的恢复。

5 麻醉恢复期相关注意事项

5.1 并发症的防范

麻醉恢复期并发症通常是术后最严重的后果，麻醉药本质上会存在残余作用，加上手术会对人体造成损伤，出现一些应激损害，免疫机能会下降，机体自身的调控能力不足以降低麻醉药对人体的损伤，此时出现外界因素的影响，也会对机体造成很大的损伤，且手术后的麻醉病人可能出现迟发性的并发症，需要注重并发症的防范。

5.2 相关护理

手术麻醉后病人不论转送到任何病房都需要进行详细的交接班，要将一般资料以及患者的病史进行记录，对所接触过的麻醉药种类以及相关的给药时间和其他用药情况行沟通，进行严谨的麻醉管理，在手术中出现的相关特殊情况进行告知，保证密切监护，对患者的生命体征变化趋势进行记录，提供合理的护理。病房必须要准备一些连续的供氧设置负压吸引器以及多功能的监测仪器，保证能够及时地监测到患者生命体征的变化，通常情况下除了对患者进行日常的护理之外，也要对患者进行一些心理上的护理干预，与患者以及患者家属进行交流和沟通，保证患者家属能够积极配合医院的相关护理，实现良好的预后。