怎样知道患了艾滋病
李万书
宜宾市疾病预防控制中心 四川 宜宾 644000
小刘近期内出现了持续性的低热、全身疲乏以及咳嗽等一系列临床症状，小刘联想到去年曾有过一次婚外不正当性行为，因此小刘担心自己已经感染上了HIV病毒，那么小刘如何才能得知是否自己已经患上艾滋病或感染了HIV病毒呢？
艾滋病主要是由于艾滋病病毒感染所引发的严重性传染疾病，HIV病毒通常存在于人体血液、女性阴道分泌物、母乳和男性精液当中，也能够在人与人之间的密切接触过程中传播，这也就意味着HIV病毒可通过双方性生活得以传播。对于性伴侣人数较多的人来说，特别是男性与男性之间的性行为更容易感染HIV病毒。静脉吸毒者并且与他人共同使用毒品注射用具的人群，也属于HIV病毒高危人群。除此以外，感染了HIV病毒的女性在其怀孕、分娩和哺乳期间也容易造成婴幼儿出现HIV病毒感染，抽血以及输血过程中也可能造成HIV病毒传播，但抽血输血所产生的HIV病毒感染的概率是比较低的。
HIV病毒感染分为无症状期和艾滋病期，其中急性期是患者初次感染HIV病毒之后的约2至4周内，此时患者的主要症状多表现为淋巴结肿大、持续性发热、恶心、关节疼痛、盗汗、咽喉疼痛、皮疹、神经系统症状和腹泻等，且大部分患者的症状较为轻微，可持续约2至3周左右上述症状可自行缓解。进入无症状期后是指由急性期进入该阶段，也有部分患者是由无明显急性期症状直接进入到无症状期，通常无症状期的持续时间可长达6至10年，也有部分患者可能迅速进展以及长期不进展。在该阶段内维持时间的长短也和患者HIV病毒的感染数量、机体免疫情况、HIV病毒类别和感染途径等相关因素有关。进入到艾滋病期，也就是感染HIV病毒的终末阶段，患者的主要症状表现为持续性的发热、腹泻和盗汗，同时体重明显减轻，也有部分患者表现出明显的神经症状，出现了记忆力衰退、性格改变、癫痫、痴呆、神经淡漠和头痛等。除此之外，有部分患者还可能产生持续性的淋巴结肿大。
感染了HIV病毒之后，无论是否出现相关临床症状，血液当中均能够查出存在HIV抗体，因而确定一个人是否已经感染了HIV病毒，现阶段主要的检查措施是到当地正规的医疗卫生机构接受血液HIV抗体检查，如若检查结果提示HIV抗体为阳性反应时，这也提示该名患者已受到HIV病毒感染[1]-[2]。同时由于人体感染HIV病毒之后需要约2至3周左右，部分患者可能需6个月左右方可形成足量的抗体，在此阶段内从感染HIV病毒到血液内检测出存在HIV抗体，此阶段也被称作窗口期。在该阶段虽然患者已受到HIV病毒感染，并且对于他人也具有极强的感染性，然而检测结果会出现暂时性的阴性反应，因而患者还需要在3至6个月后进行复查，如若检测结果仍然提示为阴性，则能够被证实未被HIV病毒感染。需要注意的问题是，当感染HIV病毒之后约2周左右，血液内就可检测出存在HIV抗原，这也对于广大艾滋病患者实现早期诊断是十分重要的，但是此项检测的价格相对较高，目前在国内还尚未实现广泛开展。
如若受检血清经过初筛实验，包括免疫酶法、间接免疫荧光法。酶联免疫吸附法等。检测提示HIV抗体阳性，此时还未能确切判定为HIV病毒感染者，还需经过权威医疗卫生机构的确诊，通常利用蛋白印迹检测法，其特异性相对较高，也只有通过确诊实验后方可证实为阳性，患者此时才能判定患者为HIV病毒抗体阳性[3]-[4]。对于HIV病毒抗体阳性患者来说，若并无相关临床症状为HIV病毒携带者，其发展至艾滋病需要经历较长潜伏期，在此阶段内许多病毒携带者在不知情的情况下成为了HIV病毒的传播者，也导致受HIV病毒感染的人数快速增多。除此之外，未被病毒感染者也可能遭受相关因素的刺激而快速发展至艾滋病患者，如若HIV病毒抗体呈阳性且具备下述任何一项者则可被确诊属于艾滋病患者。首先，近期体重减轻超过10%，同时持续性发热时间超过一个月；第二出现体重减轻同时持续性的腹泻症状超过一个月；第三，患上卡氏囊肿肺炎患者；第四，患上卡氏肉瘤者；第五，存在显著的真菌感染或其他相关致病菌感染者。
为了实现艾滋病的早发现与早治疗，对于艾滋病的高危人群来说，特别是存在非婚性行为史、静脉注射毒品、具有多名性伴侣者、艾滋病患者配偶和子女以及同性恋者，应该及早进行HIV抗体的检测。同时对于存在可疑症状者也需要进行HIV抗体检测，诸如出现了原因不明的发热全身乏力和体重减轻等；出现了呼吸困难的症状；出现了疑似结核感染然而经治疗效果不佳者；发生广泛霉菌感染者年纪较轻者；患上严重性疱疹病毒感染者；出现了无法明确病因的免疫功能衰竭者；经由子宫颈黏膜涂片存在细胞异常者；患有顽固性皮疹或皮炎者；突然间发生记忆力衰退或显著头痛等症状；腋窝和腹股沟等处出现了无疼痛感的淋巴结肿大情况；肛门处出现严重糜烂情况。
综上所述，艾滋病的早知道有利于为艾滋病患者争取最佳的治疗时机，同时也可避免HIV病毒扩散，HIV病毒检测是现阶段防治艾滋病的有效途径。
参考文献：
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[3] 蒋奕,胡腾.合并不同类型结核病的艾滋病患者与CD4+T细胞、结核检查结果的相关性分析[J].海南医学院学报,2018,24(1):34-36,40.
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