腰椎压缩性骨折怎样护理
靳黎莉
大邑志昌骨科医院 四川 成都 611330
随着我国经济向高速度高质量发展转变的大背景下，城市交通日益完善，交通工具种类和数量的增多，腰椎压缩性骨折和老年骨质疏松性骨折等相关疾病发病率较逐年增加。当前发现大多数人缺少对这类疾病护理的相关知识，尤其是完成治疗后出院养病的患者缺少相关护理知识。故本文讲解腰椎缩性骨折的在家相关护理问题。
1 腰椎压缩性骨折相关知识
老年人常常出现不同程度的骨质疏松，在跌倒后臀部着地时，十分容易出现腰椎压缩性骨折，主要表现为腰椎体前缘出现不同程度的压缩，通常这类骨折被认为稳定型椎体骨折，不会出现明显的反常活动。稳定型腰椎压缩性骨折，也是老年人摔倒后最常见的骨折形式，患者通常没有明显的骨折体征，因此常常使用保守治疗方法。
2 腰椎压缩型骨折的治疗
针对患有这类疾病的患者治疗的目的为将骨折的部位进行抚慰和恢复丧失的机体功能，大多数的腰椎压缩骨折无需复位，通过保守治疗可以获得较好的疗效，少部分腰椎压缩骨折通过保守治疗效果有限，需要通过手术复位内固定能够将原本被压缩的骨折椎体恢复原有高度后，再行进一步治疗。
非手术治疗腰椎骨折的选择标准：（1）符合稳定型胸腰椎骨折的诊断；（2）X线片显示椎体前缘压缩距离小于过1/3椎体高度的稳定型骨折；（3）脊柱后突的角度小于30度；（4）椎体中后柱无不稳表现；（5）无神经系统损伤症状。
非手术治疗腰椎骨折的排除标准：（1）伴有中后柱损伤或伴有脱位的不稳定骨折；（2）有神经系统症状者；（3）病理性骨折；（4）要求恢复椎体高度及脊椎序列。
因此针对稳定型胸腰椎骨折在实际治疗过程中，应依靠体格检查、X线、CT及MRI等进行稳定性评估，结合各种治疗骨折治疗的适应证与禁忌症，选择相对合理，有效，经济的治疗方案。
2.1 下面为腰椎压缩骨折治疗中的重要内容：
针对腰椎压缩型骨折的治疗，通常使用垫枕与功能锻炼联合治疗，促进骨折膨胀复位，提升腰背肌力量，预防骨质疏松和骨折被进一步压缩。
2.1.1 病人平卧位于硬板床上，以骨折处下，垫高度适中的软枕，在家属帮助下完成挺胸功能锻炼，确保患者的臀部、肩部紧贴床面，使脊柱、胸腰段离床面4cm左右，确诊为腰椎压缩性骨折后立即开始操作，每日重复三次，每次约20遍，在最初锻炼会出现腰背疼痛感加重，因此应该根据患者实际情况选择合适的运动量，待以后逐日增加锻炼时间和离地高度。
2.1.2 在患者确诊7日后开始选择五点支撑法锻炼腰部肌肉。取仰卧位，将头、双肘、双足为支撑部位，抬高身体，每次坚持2分钟，每日早晚各做1次。连续锻炼30天，改为三点支撑锻炼，取仰卧位，将头和双足为支撑部位，抬高身体，每次坚持5分钟左右，每日早晚各做1次。待疼痛消失后，改为俯卧位锻炼，先头、上肢和背部充分后伸，同时将下肢及腰部充分后伸，身体以腹部为支撑点充分后伸。
2.1.3 待骨折确诊21天后开始实施4点支撑法练习腰部肌肉，用双手及双足作为支撑点，全身离地，呈拱形，每次坚持2分钟，每日早晚各做1次。
2.1.5 待患者确诊并锻炼30日后变化为飞燕式练习方案。方法：在患者身下放置一软垫取俯卧位，将上肢充分后伸，头部与肩部充分后伸，下肢充分后伸，使全身反弓，将腹部作为支撑点，呈依弧形，需连续锻炼4周，在腰部肌肉锻炼过程中，应有家人在患者身旁进行保护。
3 腰椎压缩骨折的护理
3.1 体位护理：腰椎压缩骨折患者应选择硬板床取平卧位，同时应在腰部骨折处放置一软垫，并根据患者恢复情况不断调整腰椎压缩骨折患者的软垫高度。腰椎压缩骨折患者在进行日常活动时应对骨折部位进行固定，防止其在活动时由于各种原因导致患者骨折症状加重。
3.2 药物和理疗护理：理疗有助于疼痛的缓解，使用热水袋、红外线、理疗灯等对疼痛部位进行局部理疗，将活血止痛药物碾碎、酒调后敷在疼痛并包扎固定，进行局部理疗止疼效果更明显。
3.3 情绪护理：腰椎压缩骨折患者由于卧床后，活动受到限制，导致部分患者情绪出现一定的波动，因此家属在家进行日常护理过程中应做到细致护理，言语行为中表达出关心，通过良好的情绪护理缓解患者的焦虑、忧郁等不良状态，良好的心理状态能够帮助患者战胜疾病促进疾病的康复。
3.4 饮食护理：合理的饮食对患者疾病康复十分重要。腰间盘突出患者饮食应注意少量多餐，营养丰富同时容易消化吸收。长期便秘患者在排便时，腹压骤然增大，会加重疼痛，因此应日常饮食中提高新鲜蔬菜和水果摄入的比例，保证人体维生素充足。纤维素不仅能够保存水分还能够促进胃肠蠕动，预防便秘，同时部分患者在腰椎压缩骨折后，由于日常活动减少导致腹部出现不适症状，因此，可以食用一定量的白萝卜和蜂蜜水、香蕉等水果，有助于缓解患者腹部不适。
3.5 皮肤护理：患有腰椎压缩骨折患者初期需要患者较长时间的卧床，因此帮助患者学习掌握怎样翻身很有必要，通过这种方式能够保证身下皮肤干燥，保证身下床单的干燥卫生，有效的预防因长期卧床导致患者身下皮肤和关节处出现压疮，提高患者病后的生活质量与舒适度。
3.6 功能锻炼:正确有效的锻炼腰部肌肉十分有助于缓解症状。急性发作疼痛的腰间盘突出患者，可以在床上进行五点支撑法锻炼腰部肌肉。取仰卧位，将头、双肘、双足为支撑部位，抬高身体，每次坚持2分钟，每日早晚各做1次。连续锻炼30天，改为三点支撑锻炼，取仰卧位，将头和双足为支撑部位，抬高身体，每次坚持5分钟左右，每日早晚各做1次。待疼痛消失后，改为俯卧位锻炼，先头、上肢和背部充分后伸，同时将下肢及腰部从分后伸，身体以腹部为支撑点充分后伸，详细的功能锻炼方法已在上文进行详细说明。
当前腰椎压缩性骨折已经成为医院常见疾病，而针对腰椎压缩骨折的日常护理，应该是医生、护士和患者家属共同完成，这样才能不断促进患者的骨折康复，缩短症状缓解的时间。