白内障手术后眼睛干涩怎么办

何继才

凉山彝族自治州第一人民医院 四川 西昌 615000

目前，白内障治疗方式分为药物治疗和手术治疗，主要是手术治疗，药物治疗仅仅适用于早期的白内障患者。手术治疗有很多优势，比如治疗时间短、创面小、视力恢复快，且适应症广，临床治疗效率高，大众对手术治疗的接受度也较高。

眼睛干涩为白内障术后的常见症状，今天就来探讨一下术后眼睛干涩的常见缓解办法。

１ 泪液替代品

泪液替代品是目前临床最常用的治疗药物，无禁忌症，如人工泪液及润滑剂，成分含有纤维素类、某些细胞因子、营养物质等多种细胞营养素，能有效润滑眼表，还能补充眼部所需的营养素。最理想的人工泪液是自体血清，其含有与泪液成分相同的生长表皮因子，生物活性与天然泪液最接近，可增强眼表抗感染能力，但制备复杂，目前未推广使用。人工泪液只能在眼表短暂停留，会随着泪道流出，也容易蒸发，故改善眼部干涩时，显效快，但维持时间短。

２ 局部抗炎药物

常见药物有局部糖皮质激素类抗炎药物，如泼尼松滴眼液；非甾体滴眼液，如双氯酚酸钠滴眼液；抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液免疫调节剂，如环胞素，可通过抑制角膜细胞、结膜细胞的凋亡从而改善干涩症状。手术创伤引起的应激炎症反应或感染引起的炎症反应，使眼部组织充血水肿、有害因子释放，这些都能加重角膜细胞、结膜细胞损伤，引起眼部干涩不适，因此减轻炎症反应，能有效缓解眼部干涩。局部抗炎药物通常只适用于炎症反应所致的眼部干涩不适。

３ 促进泪液分泌

促进泪液分泌能有效缓解眼部干涩不适，拟胆碱能药物，如毛果芸香碱和新斯的明滴眼液能促进泪液分泌；磷酸二酯酶抑制剂，也可促进副泪腺的分泌，继而增加基础泪液分泌。但此类药物存在一定副作用，需谨慎使用。

４ 维生素A类制剂

维生素A能维持角膜、结膜的正常功能，并参与视紫红质的合成，增强视网膜的感光力。维生素A制剂也可缓解角膜、结膜的干燥。

５ 睑缘热敷清洁和抗感染治疗

睑板缘腺功能障碍能导致泪液蒸发过快，以致干眼不适，常表现为睑缘炎和睑板腺口堵塞，如果是这种情况，对睑缘要热敷、清洁按摩，在疏通腺口的基础上，配合抗炎滴眼液以及人工泪液，缓解干眼不适的效果更好。应用雄激素也可改善泪腺和睑板腺的分泌功能。

６ 物理治疗

此方法的作用机制是通过减少泪液流失以及眼表水分的蒸发，从而减轻眼部干涩，有以下三种方式：（1）栓塞双侧泪小点或泪小管，这是治疗干眼症最常用的物理疗法。栓塞泪液流出口可以减少泪液流失，泪液量的增加有助于维持眼部的正常渗透压，从而减轻干眼症状。（2）使用硅胶眼罩和湿房镜能够为眼部提供一个密闭环境，有助于减少眼部表面的空气流动，从而减少泪液的蒸发，对于干眼和角膜暴露患者十分有效。（3）绷带角膜接触镜用于治疗轻症干眼患者，使用时需保持软镜的湿润状态；对于重症干眼患者，由于镜片容易干燥、脱落，因此不宜配戴绷带角膜接触镜。

7 中医治疗

中国传统医学也有干眼症的相关记载，中药如杞菊地黄丸能增加泪膜的稳定性，减少角膜上皮的异常性；针灸也能有效改善干眼症，通过针刺穴位以促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间及促进角膜病变修复。

为了避免术后出现或减轻眼睛干涩症状，还需注意以下事项：（1）白内障患者术后需定期复查，由专科医生指导是否减量或停用抗炎类滴眼液，若未及时减量或停用，也会造成眼部干涩；（2）注意保护眼睛，避免过度用眼以及保护眼卫生，如长时间看电视电脑、揉眼睛等，避免强光照射，强光线环境可佩戴墨镜；（3）多进食水果和蔬菜以及高蛋白食物：菠菜、洋葱、番茄、胡萝卜含有大量的维生素以及胡萝卜素，可减少光线和氧对晶状体的损害，甘蓝、芥菜、南瓜、豌豆等，富含叶黄素和玉米黄质，具有强抗氧化作用，可吸收眼球内有害光线。预防眼睛老化；鱼虾、动物肝肾、乳制品、香菇、木耳等含有微量元素硒、锌等，改善视觉的敏锐度，有助于视力恢复；避免油炸、高脂肪含量、辛辣的食物，脂质堆积能引起玻璃体变性；可适当饮茶，科学发现，茶含有大量鞣酸，可消除眼部晶状体里的自由基，起到抗氧化损伤作用。

白内障术后出现眼部干涩，可由多种原因引起，严重程度不一，过重时可影响术后视力的恢复。病因的诊断需借助于裂隙灯检查、Shirmer试验、泪膜破裂试验、荧光素染色等检查，因此，建议患者时刻保持与医师的沟通，若有眼部干涩不适，及时赴医院诊治，避免延误最佳治疗时期，遵医嘱处理。