乳腺疾病做超声检查的意义

邓海洋

石棉县人民医院 四川 石棉 625400

乳腺疾病是我国妇女常见的多发疾病之一，早期能够发现并准确诊断及时接受治疗对患者的病情有重要影响。目前，用于诊断乳腺疾病的常用方法是超声检查，与其他诊断方法相比具有价格低廉、诊断准确、无创性以及可重复性的特点。

1 超声检查使用

1.1 超声检查的使用方法

乳腺疾病主要可分为乳腺增生症、乳腺导管扩张症、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿以及乳腺癌等，其中乳腺癌对于患者来说病症最为严重。在妇女体检过程中，采用超声诊断的方法，判断乳腺癌病灶的大小、形态以及内部回声等，之后结合肿瘤表面的皮肤与乳头的内陷症状等情况来综合判断乳腺肿瘤的性质倾向。同时，在判断标准上，一般比较肿瘤的大小、形态、边界的清晰度、是否并伴有微钙化、血供情况、肿块的活动度等来综合评判。一般来说，如果一个肿块活动度好，横向生长，形态规则、边界清晰，没有微小钙化灶，无高阻力供血动脉供血等，超声一般判定这个肿瘤倾向良性。如果肿块伴有形态不规则或呈蟹足样生长、纵向生长，或有微钙化、高阻力动脉血供 ，或肿块与周围组织粘连紧密、后方声影衰减等声像特征，超声诊断时就会提示肿块倾向恶性，并对风险比进行分级，为临床医生对肿瘤的进一步处理方案提供依据。

由于不同的疾病可能有相同表现，相同疾病也可能有不周表现，超声在诊断过程中可能出现误诊的情况，但是经统计发现误诊率并不高，且超声检查明显优于X线钼靶。

1.2 超声检查的意义

高频B超的出现对于乳腺疾病来说具有划时代的意义。且随着近年的发展，超声技术也得到迅猛发展，图像质量越来越清晰，分辨能力也越来越好，使得乳腺癌的发现率和诊断率得到巨大的提高。通过B超诊断仪对患者乳腺肿瘤的判断，使医疗人员能够对可恶性疑肿块进行早期干预，结合造影、组织活检等手段对肿瘤进行确诊，对乳腺癌的诊断和治疗具有重要意义。而且通过超声影像的常规初步筛查，能够大大提高早期乳腺癌的检查率，使一些难以发现的早期乳腺癌能够及时发现、及时治疗，对患者的病情发展方向具有重要作用。

在超声检查中，导管内乳头状瘤、纤维腺瘤、腺癌、乳腺腺病以及浸润性导管癌等极易被混淆，未使用超声诊断时临床医生的触诊只能通过活动度及硬度来判断，准确性较低。而在超声影像下，恶性肿瘤多表现有其特殊的声像，而良性肿瘤大部分不具有这些声像改变，可以极为简单的初步判断肿瘤的良恶倾向性。如果肿瘤性质倾向性判断不明确，还可以通过短期的超声观察，以对比前后肿瘤变化速度来判断，因为恶性肿瘤一般生长迅速，而良性肿瘤一般生长缓性。因此超声的出现增大了检查的正确率。

在临床工作中，超声检查还用于评价临床的疗效。由于超声可以清晰的显示乳腺癌团块大小、内部的组织层次以及浸润倾向性等特点。例如一个较大恶性肿瘤时，临床医生一般会先化疗再手术，那么评价化疗是否对肿瘤有效，就得使用超声的反复观察对比来判断。乳腺癌保乳术后的患者，也会通过超声的反复检查来观察术后切口周围是否有转移病灶再生等情况，为临床的及时治疗和及时控制并发症具有重要意义，同时对肿瘤的治疗前景而言也具有重要作用。超声检查费用相对低廉，重复检查的价格也在患者可接受的范围内，而且不会对患者身体造成伤害。因此说，超声影像在乳腺类疾病的诊断上具有重要意义，使得早期治疗有了科学、可靠的诊断依据。

而超声检查的意义，就是通过超声检查来判断乳腺疾病的发展情况，从而确定下一步的诊断方案。在诊断的价格和方法上，一直是患者比较乐意接受的诊断方法。

2 高频彩超诊断

2.1 高频彩超的使用

在本世纪初，随着数字化影像技术的不断提高，彩色多普勒超声应运而生，越来越多的彩超机不但B超图像质量更好，而且加入了对血流信息的判断。高频彩超的出现为女性乳腺癌疾病的临床诊断提供更多的诊断依据。通过应用高频彩色多普勒超声对56个乳腺结节病灶进行诊断，诊断标准参照美国放射学会诊断标准对乳腺超声的结节病灶进行分级，发现统计处理后发现乳腺癌的供血动脉阻力指数明显高于良性肿瘤。在应用高频彩色多普勒超声检查时，在保证图像显示的同时避免持续加压检查，以防影响血流显示效果。且高频彩色多普勒超声在乳腺疾病诊断中的临床应用分析对比研究中发现诊断准确率明显优于单纯B超检查。

2.2 高频彩超的检测意义

高频彩色多普勒超声其发展对众多乳腺疾病的诊疗方案的选择十分重要的指导意义，是提高乳腺疾病诊断率的重要手段。在日常操作中，根据经验可以从以下几个方面对肿瘤进行判断从而提高整体的诊察效率。首先在B超模式下，可以根据肿瘤的形态、生长方式、是否伴有微钙化等来初步评价，然后加入彩色多普勒血流显像，可见显示部分肿瘤边缘及内部粗大血管的供血情况，然后测得供血动脉的血流速度及阻力参数，当阻力指数大于0.7时，超声判断此供血动脉为高阻力，说明团块内部质地较硬，性质倾向恶性。如果低于此值，与周围乳腺腺体内部血流相差不大，则倾向良性。在肿瘤化疗患者或消融治疗后患者的观察中，彩超也具有重要作用，如果在治疗后的肿块中血流明显减少或完全消失，则可明确反应疗效。

因此，高频彩色多普勒超声具有简便、快捷、无创、重复性好等优势，可于任何年龄段使用。可以有效地提高乳腺癌诊断的敏感性和特异性。在乳腺癌诊断及随访中均具有不可替代的作用，作为乳腺癌的有效检查手段之一，对乳腺疾病的早发现、早诊断、早治疗有重要意义，尤其对妇女乳腺的防癌普查具有深远的临床影响。高频彩色多普勒超声检查对乳腺疾病的诊断有显著效果，已作为女性乳腺疾病筛查的首选方式。

3 结语：

乳腺疾病是女性常见疾病，乳腺癌更是女性高发的恶性肿瘤，由于环境因素、精神因素等原因，近年来发病率逐年升高，且发病年龄趋向年轻化。而乳腺癌的超声影像不但在二维图像上有其特殊表现，而且在彩色多普勒图像的表现中也有其特点，超声检查可以简单、便捷的对乳腺肿瘤的B超影像表现和血流参数表现综合进行分类风险评级，对疾病的处理进行指导。因此，彩色多普勒超声在女性健康体检及疾病普查中，在乳腺疾病的诊治过程中，发挥着不可替代的重要作用。