严重创伤性休克患者中运用急诊综合护理干预
的效果分析

白艳文

宁夏回族自治区人民医院西夏分院急诊科 宁夏 银川 750021

【摘 要】目的：探讨严重创伤性休克患者中运用急诊综合护理干预的效果。方法：2018年6月至2019年6月，本院收治多发创伤失血性休克患者100例，随机分为两组，对照组实施常规护理，观察组急诊综合护理干预，比较两组患者的死亡率、感染率。结果：观察组的死亡率、术后感染率比对照组更少，数据比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：探究多发创伤失血性休克的护理要点，急诊综合护理干预干预，能够增强患者的生命保障。

【关键词】创伤失血性休克；失血性休克；护理要点；常规护理；急诊综合护理干预

随着我国交通业的发展以及建筑业的发展，近些年创伤失血性休克的发病率不断升高。创伤失血性休克指患者的创伤部位较多，损伤严重，很容易引发各种并发症[1]。失血性休克是常见的创伤失血性休克的合并症，一旦没有及时给予救治，患者有很大几率死亡[2]。本研究意在分析多发创伤失血性休克的护理要点，强化临床护理，增强患者的生存率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年6月至2019年6月，本院收治多发创伤失血性休克患者100例，随机分为两组，每组患者50例。其中男性51例，女性49例；年龄在18岁-62岁，平均年龄（40.32±2.18）岁。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组急诊综合护理干预：（1）病情评估，首诊护士向患者家属或是患者本人采集日常身体情况与骨折原因等信息，观察患者的意识状态、对外界反应等情况，对患者并请做简单评估。将患者安放急救床，剪开衣物，充分暴露受伤部位。监测患者生命体征，注意患者是否存在面色苍白，发钳以及四肢湿冷等症状。注意患者是否出现血容量不足或软组织、骨折、肌肉损伤或腹部是否出现隆起等症状。（2）迅速补充血容量，维持机体平衡。评估病情后，立刻为患者建立两条以上的静脉通道，若患者血管出现严重萎瘪现象，立刻给予中心静脉插管操作。同时，留取患者血样，及时检验并进行交叉配血。根据患者的失血量、心肺功能以及血压等情况计算患者的输液量，并调整输液速度，保证机体能够及时摄入充足液量。（3）改善组织灌注，促进机体气体交换。将患者下肢抬高15-20°，头和躯干抬高20-30°，从而改善内脏血供，增加肢体回心血量。给予患者吸氧治疗，提升患者的静脉氧浓度。若患者呼吸困难，给予气管切开或气管插管，并给予呼吸机辅助呼吸。若患者意识清醒，指导患者开展深呼吸训练，帮助患者排除痰液。若患者昏迷，将患者头部偏向一侧，避免呕吐物或气管分泌物发生误吸情况 ，避免舌头后坠造成窒息现象。（4）合理用药：在患者血容量复苏后，可以适当给予部分血管活性药物。用药后，全程监测，防止不良现象，一旦出现不良情况及时通知主治医生给予抢救。

1.3 观察指标

两组多发创伤失血性休克患者的死亡率、术后感染率.

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的死亡率、术后感染率比对照组更少，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。附表一。

3 讨论

多发创伤失血性休克患者的病情非常严重，损伤范围较广，多处出血，失血量大。因此 ，该类患者的病情发展迅速，医生需要在短时间内正确评判患者的病情，及时准确的处理各种危险因素[3]。

表1 两组多发创伤失血性休克患者的死亡率、术后感染率

需要特别指出的是，创伤失血性休克出现后对患者的组织器官造成了较大的影响，甚至导致器官功能衰竭，且具有进展速度快的特点，需要及时进行治疗。在该病的急救中需要给予吸氧、补液、纠正酸中毒等措施，其中补液速度的控制对于改善患者的体血循环、降低器官功能损伤具有重要影响，本次研究中提出了需要根据患者的体重、休克指数、年龄、心功能、中心静脉压、疾病阶段等因素进行思考，从而选择合适的输液速度，确保患者临床急救的成功率，降低患者的死亡风险。多发创伤失血性休克患者在治疗期间，必须给予优质的护理，常规护理过于系统化，规范化，起到的作用有限 [4]。急诊综合护理干预是建立在常规护理基础上，对各种护理干预进行强化，并增加针对性护理等操作的一种护理方案。护理人员能够根据患者的实际情况，给予最准确的护理操作，比如血管萎瘪患者给予中心静脉插管操作。昏迷患者头部偏于一侧等等。执行急诊综合护理干预，不仅能够提升护理的整体质量，对于治疗也能够起到一定的辅助作用。从本研究结果可以发现，应用急诊综合护理干预，观察组的死亡率与术后感染率显著比对照组更低，充分验证了急诊综合护理干预的实用性。

另外，创伤失血性休克是指机体由于创伤引起大量失液、失血，从而诱发机体组织器官由于灌注量不足出现多器官功能代谢紊乱以及功能障碍的一系列综合征。当休克症状刚刚出现的时候，机体能够通过自体调节功能通过加快心率来改善血容量不足的问题，对于血压下降的临床表现主要出现在脉搏以及收缩压比值的变化。此外，休克还可能引起血管麻痹、血浆外渗、血管通透性增强等问题，导致血容量不足进一步加重。因此，需要为创伤失血性休克患者提供有效的补液措施，从而改善体血循环，避免由于灌注量不足出现的组织器官功能受损，有助于提高患者的抢救成功率。

综上可知，分析多发创伤失血性休克患者的急救护理要点，急诊综合护理干预干预有助于提升患者的生存率，改善患者的预后。

参考文献:

[1] 任玉芳,马艳丽,江金花等.创伤性失血性休克患者的临床综合护理[J].西部中医药,2016,29(8):153-155.

[2] 邱祥,金倩倩,周婵等.急诊严重创伤性休克患者绿色护理通道的建立及实施效果分析[J].中国中西医结合急救杂志,2018,25(3):302-304.

[3] 张梅,孙琦,许月琼等.急救护理流程在创伤性休克患者中的抢救效果分析[J].西部医学,2016,28(3):421-423.

[4] 王莉.急救护理程序在创伤性休克患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(21):2562-2563.