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 2019年六月上-11期
快速康复在上消化道穿孔围手术期护理中的应用分析
《东方药膳》

快速康复在上消化道穿孔围手术期护理中的应用分析

彭 琳 先 南 张翅舞

西南医科大学附属中医医院 普外胸外病区 四川 泸州 646000

【摘 要】目的:观察分析快速康复在上消化道穿孔围手术期护理中的应用价值。方法:选取本科(在2018年2月-2019年2月)收治的55例上消化道穿孔患者,按照数字随机表法分为实验组(27例,应用快速康复围手术期护理方法)和对照组(28例,应用常规围手术期护理方法)。采用统计学分析两组上消化道穿孔患者的并发症(切口感染、恶心呕吐以及肺部并发症等)发生率以及手术质量(平均排气时间、平均排便时间、平均住院时间)。 结果:实验组上消化道穿患者的切口感染、恶心呕吐以及肺部并发症等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),实验组上消化道穿患者的平均排气时间、平均排便时间、平均住院时间等显著短于对照组(P<0.05)。结论:快速康复在上消化道穿孔围手术期护理中的应用价值显著。

【关键词】快速康复;上消化道穿孔;围手术期护理;应用价值

随着人们生活节奏的日益加快,消化系统疾病的发生率也日益上升[1]。上消化道穿孔在消化系统疾病中较为常见,主要发病机制在于:未规律饮食。临床治疗上消化道穿孔患者一般采取手术方法,手术治疗会在一定程度上给上消化道穿孔患者造成应激反应,因此需要进行护理干预[2]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科(在2018年2月-2019年2月)收治的55例上消化道穿孔患者。实验组中有22例男患者、5例女患者,对照组中有21例男患者、7例女患者,实验组平均年龄为(39.99±2.63)岁,对照组平均年龄为(40.07±3.17)岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用常规围手术期护理方法,主要护理措施包括:其一,手术前常规留置引流管;其二,等到上消化道穿孔患者进食后拔除引流管;其三,饮食护理。

1.2.2 实验组

实验组应用快速康复围手术期护理方法,主要护理措施包括:其一,在实施手术之前,护理工作人员对上消化道穿孔患者进行知识宣讲,重点讲解手术进行中可能出现的不良状况以及相关解决措施,对上消化道穿孔患者做好心理准备工作,叮嘱上消化道穿孔患者在手术之前注意禁食禁饮,预防腹痛状况出现;对出现心理问题的上消化道穿孔患者做好心理疏导工作,根据上消化道穿孔患者的文化程度以及家庭状况等制定合理的护理计划,使用音乐疗法或者转移注意力方法等消除上消化道穿孔患者的不良心理情绪,从而不断提高上消化道穿孔患者的治疗依从性;做好代谢准备工作,输注葡萄糖,维持上消化道穿孔患者糖代谢,确保手术能够顺利进行,降低血糖代谢异常发生率;使用联合麻醉方式,便于上消化道穿孔患者能够在手术结束后尽快醒来;其二,在手术过程中,注意安抚手术室外患者家属的情绪,清点好手术器械物品,尊重上消化道穿孔患者隐私,注意保暖;其三,手术结束后,详细告知上消化道穿孔患者以及家属的相关手术结果,避免过分担心,调节病房内的温度和湿度,指导患者保持舒适体位,预防呼吸道堵塞,根据具体病情及时调整护理方法,叮嘱上消化道穿孔患者早日下床活动,促使肠胃功能尽快恢复;实施少量多次的肠内营养方法,降低上消化道穿孔患者的不良事件发生率,促使伤口能够快速愈合;术后2d内每隔2h翻身,协助患者有效咳痰,术后4d内逐渐增加床上坐起次数和时间,进行叩背和刷牙等护理活动。

1.3 观察指标

分析两组上消化道穿孔患者的并发症(切口感染、恶心呕吐以及肺部并发症等)发生率以及手术质量(平均排气时间、平均排便时间、平均住院时间)。

2 结果

2.1 两组上消化道穿患者的并发症发生率比较

实验组上消化道穿患者的并发症发生率为3.7%(1/27,0例切口感染、1例恶心呕吐以及1例肺部并发症),对照组为21.4%(6/28,2例切口感染、2例恶心呕吐以及2例肺部并发症),实验组上消化道穿患者的切口感染、恶心呕吐以及肺部并发症等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。

2.2 两组上消化道穿患者的临床指标比较

实验组上消化道穿患者的平均排气时间、平均排便时间、平均住院时间等显著短于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组上消化道穿患者的临床指标比较(d)

组别

平均排气时间

平均排便时间

平均住院时间

实验组(n=27)

1.6±0.9

2.9±0.6

4.4±0.2

对照组(n=28)

3.2±1.1

4.8±0.7

8.1±0.4

x2

2.6895

10.1547

16.6398

P

0.022

0.001

0.017

3 讨论

快速康复主要指的是:加快患者的术后恢复速度,降低并发症发生率和死亡率而采取的一种围术期综合护理措施[3-5]。快速康复护理方法能够优化基础护理措施,有效整合医学技术和护理技术,将快速康复护理方法应用在上消化道穿孔患者的围术期护理中能够显著提高手术质量,降低并发症发生率。本文研究结果显示实验组上消化道穿患者的切口感染、恶心呕吐以及肺部并发症等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),实验组上消化道穿患者的平均排气时间、平均排便时间、平均住院时间等显著短于对照组( P<0.05)。快速康复护理方法相比起传统护理方法而言具有更高的护理价值,快速康复护理方法能够在围术期控制上消化道穿孔患者的病情变化状况,继而合理满足需求,使得患者的康复速度加快。

参考文献:

[1] 曾婷.上消化道黏膜下肿瘤采用内镜下尼龙绳套扎术治疗的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2019,23(4):20-22.

[2] 王超,姚银春.加速康复外科护理在消化道肿瘤围术期护理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(19):37-38.

[3] 刘海维,吕小芹,周希环等.加速康复外科措施对胆石症手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):32-33.

[4] 袁芳.内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的护理[J].国际护理学杂志,2017,36(5):633-635.

[5] 张碧芸,冯曦,刘艳等.TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(1):125-127.