妊娠期糖尿病孕妇的脂代谢变化

刘兴玲

成都市龙泉驿区第二人民医院 四川 成都 610000

妊娠期间糖尿病是指孕妇在妊娠期伴有糖尿病症状并已确诊的情况。病症分为两类，一类是原有糖尿病病症，在妊娠前就已经确诊患病，该症状称为“糖尿病合并妊娠”；另一类是孕妇原本未患病，处于妊娠期间时，因胎儿需要更多的营养，自母体摄取的葡萄糖水平增加，导致孕妇排糖量增加，从而诱发的糖尿病，该病症称为“妊娠期糖尿病”。近年来发现的糖尿病孕妇，多数是在妊娠期间才患上糖尿病的，该病症对母子双方都存在巨大危害，临床方面的工作应该加强应对措施的研究。

脂代谢是人体代谢系统中的重要环节，人体摄入的脂肪经该代谢系统水解成小分子，进入血液循环。主要代谢内容包括脂肪、磷脂、鞘脂、胆固醇酯，脂肪来源有人体自身合成或是摄取外界食物两种方式；磷脂由甘油、磷酸等物质合成；鞘脂是鞘氨酸和脂肪酸结合而成；胆固醇酯有胆固醇和脂肪酸生成。

妊娠期阶段，孕妇的各项身体机能都会发生改变，身体代谢情况与妊娠期之前产生巨大差异。妊娠期并发糖尿病的孕妇，妊娠前中期血糖水平逐渐变低，中后期由于体内胰岛素分泌不足，从而诱发糖尿病。妊娠期孕妇血脂水平本来就有显著升高，若是伴有糖尿病，必然导致体内脂代谢出现异常，影响代谢循环正常运行。

正常情况下，妊娠期孕妇脂代谢的运行处于高速状态，孕妇体内血脂和脂蛋白的水平都明显高于正常水平，随着胎儿情况趋于稳定，血脂等水平也会维持在较高水平，但不会对人体产生不利影响。

妊娠期糖尿病孕妇若是未经有效措施进行治疗处理，会明显伴有高脂血症状和高脂蛋白血症状，这种高水平状态不是由于正常人体功能导致，而是出于体内代谢障碍导致。妊娠期糖尿病孕妇体内胰岛素含量会大幅度降低，不能供应人体日常消耗，患者体内血糖平衡受限，脂肪酸含量大规模增加，病症多属于高脂血类。

随着孕妇孕期增加，孕妇体内血脂水平也会有显著提高，特别是甘油三酯和胆固醇等，变化最为明显，两项指标升高的原因主要是孕妇体内激素增加，促进了肝脏功能，加速了脂肪的生成，从而导致患者体内血脂水平日益提高。孕妇完成分娩，症状就会逐渐消退，恢复到正常水平。

妊娠期糖尿的基本情况可总结归纳：妊娠早期由于胎儿和自身营养需求，孕妇血糖排放量增加，但是孕妇再吸收的功能不能提高，导致葡萄糖累积。妊娠中后期，由于抗胰岛素物质含量增加，胰岛素功能受限，不能维持糖代谢造成水平，加重病情。随着孕期结束，病情会逐渐好转，人体功能恢复到正常水准，可能后续诱发II型糖尿病的几率较高。

脂肪作为人体主要供能物质，能够有效的维持人体代谢功能运行，而孕妇脂代谢的正常运行，有利于胎儿的营养供应和母体的体征平衡。研究资料表明，孕妇妊娠期血脂水平会有显著改变，若是伴有糖尿病则会造成代谢紊乱。因此针对孕妇妊娠期各阶段生理特点，可以给予一定的外界干预，维持孕妇体内指标的稳定。

早期的检查是很有必要的，初始阶段，孕妇体内血脂含量并没有巨大变化，这阶段需要检查孕妇体内血糖含量，若是空腹血糖含量大于5.1mol/L，那就可以确诊患病；若是低于5.1mol/L，高于4.4mol/L，那就要辅以口服葡萄糖耐量检查；若是低于4.4mol/L，患病几率极低，但仍需多加关注。若是孕妇临床表现一般不会明显出现糖尿病的表征，所以需要多留意，有家族病史的患者更需要加以关注。

妊娠前期，由于葡萄糖需求增加，孕妇体内代谢速度加快，血脂水平会有明显提高，但不会出现明显影响，这一阶段需要加强饮食方面的控制，维持孕妇日常饮食的合理性，按孕妇身体指标补充碳水化合物和蛋白质类物质，尽量保证孕妇体内营养的供应。由于妊娠期糖尿病多伴有高脂血症状，可以尽量减少脂肪的摄入，避免孕妇体内血脂含量异常升高。

妊娠中后期，伴有糖尿病的孕妇体内脂水平趋于高水平稳定状态，仍然可以通过饮食来调控身体指标。若是效果不佳，可以外加药物干预，主要选取胰岛素进行干预，根据孕妇身体状况和耐受程度选择用量。

妊娠期糖尿病病程相对较短，患病期间不会产生过大危害，但是后续可能产生不良影响。孕妇完成生产后，体内代谢系统恢复正常，各项指标趋于正常，但是由于妊娠期糖尿病的影响，可能导致后续罹患糖尿病，对于婴儿，更是可能影响其正常发育成长。因此，孕妇生产后，虽然身体指标趋于正常，但是仍然需要注意日常预防，饮食方面要有目的的调控。新生儿要做好相关检查，检验脐血的血糖、胰岛素等指标，随时进行监控，特别是低血糖新生儿，要定期摄入葡萄糖，维持体内糖分。

妊娠期糖尿病孕妇脂代谢的变化主要是由孕妇体内雌激素、孕酮等激素物质诱发，这些激素通过影响脂肪合成，诱导高血脂的发生。各阶段诱发的程度有所差异，中后期血脂水平会大幅度上升，从而影响孕妇体内胰岛素功能的正常运行，由于胰岛素功能受限，妊娠期糖尿病也因此发作。

总而言之，脂代谢的变化对妊娠期糖尿病影响极大，甚至可以说脂代谢变化就是妊娠期糖尿病的主要诱因。因此在妊娠期糖尿病的防治上，尤其要注意血脂水平的调控，维持脂代谢的稳定，有益于降低病症发生的几率，维护孕妇母子的身体健康。