避免滥用CT可以减少患癌几率
李 甫
华蓥市人民医院 四川 华蓥 638600
近年来，CT“名声大噪”，越来越多的人听说了CT这一个名词，很多人眼中的CT是医院用来体检的一种手段。但实际上CT真的是大众所认为的吗？本篇文章将科学理性的带你了解CT以及它与癌症的关系。
CT的英文全称为ComPuted TomograPhy，它的中文名是点子计算机断层扫描。根据采用的射线不同，CT往往分为：超声CT（UCT）、X射线CT（X-CT）以及γ射线CT（γ-CT)等。它利用准直精确的超声波、γ射线、X线束等，与灵敏度极高的探测器一起对人体某个部位进行的断面扫描。它不同于我们平时常用的X光检查，X光检查看到的通常是重叠影像，这个影像不是左右重叠就是前后重叠，很多病变可能会因重叠而掩盖导致漏检，而CT检查是从一定角度对人体组织器官进行的多层次的扫描，其图像没有重叠，很多被重叠掩盖的病灶即可清晰展现出来。故CT检查具有图像清晰的特点，此外其也具有扫描时间短的特点。
CT检查在中枢神经系统的诊断价值较高，应用也比较普遍。它对寄生虫病、外伤性水肿与脑损伤颅内肿瘤、脑梗塞与脑出血等疾病诊断效果较好，诊断结果也较为可靠。其对头颈部疾病的诊断也比较有价值。如鼻窦早期癌、听骨破坏与脱位、眶内占位病变、以及鼻咽癌的早期发现等。但是如果头颈部有明显病变，X线平片确诊后不需要再做CT检查。对于胸部疾病的诊断，因其高分辨能力显著，在诊断中日益显示出其优越性，而对于心及大血管的CT检查，也具有重要意义。
通过上述内容，我们会发现CT听上去较为方便，如果它广泛应用在普通体检中我们是否就会更好地防范疾病发生呢？但是事实并非如此，CT检查还伴随着一些“副作用”，如果滥用CT会增加患癌的几率。那CT检查是如何增加患癌的几率的呢？
原来CT是通过X线产生的电离辐射来危害人体健康的。这种电离辐射会与人体细胞等物质相互作用，导致物质结构电离，因而破坏机体内大分子结构。如它可以使核糖核酸或脱氧核糖核酸以及蛋白质分子键断裂，甚至有时可直接损伤细胞结构。同时可以产生一些自由基，也可以通过自由基的间接作用从而损伤机体。
电离辐射对人体损伤可分为两种，一种是非随机发生的损伤，这主要与组织敏感度和剂量有关。辐射作用后，随组织的敏感度以及照射累积剂量的不同引发不同细胞水平乃至分子水平的变化，最终导致机体水平发生障碍，严重的可以导致整体水平发生不同程度的变化，即可出现放射损伤的症状及体征。另一种是随机效应，即单个或小量细胞受到辐射后可能发生染色体畸变基因突变等随机性效应，这就可能诱发一些恶性疾病（癌症、白血病等）。
美国学者近几年的相关研究成果也证实了过度使用CT扫描会使病人面临高辐射威胁从而导致人体基因突变的风险增加，患癌几率因此提高。近年来，国内CT滥用的现象越来越明显。短时间内CT反复检查有时超越了疾病本身的需求，不仅造成医疗资源的浪费，更有一定几率危害机体健康。
需要说明的是，并不是我们每个人接受了一定量的辐射就一定会增加患癌症的风险。我们正常人机体每天面对的环境中是有很多因素会引起人体细胞基因突变的，如物理因素紫外线、激光等，化学因素黄曲霉素、亚硝酸等，还有一些细和病毒也会导致机体细胞发生基因突变，从而有一定几率产生癌细胞。但是机体的免疫系统也是很强大的。机体免疫系统可以及时识别并清除突变细胞，从而起到保护机体的作用，这就是免疫系统的免疫监视功能，当这种功能处于失调状态时，人体可能会发生肿瘤。所以有些人免疫监控能力强，尽管受到很多次辐射，机体也能正常识别并清除突变细胞，这时机体就不会发生问题，而有一些人免疫监控能力弱，此时负责监控清除这些癌变细胞的免疫细胞并不能及时对癌变细胞进行识别与清除，从而导致少量辐射就可以诱导癌变的发生。
因此，CT是具有一定副作用的，这是无法避免的，但其辐射量较小，一般可以忽略，即使是身体免疫功能较差的人，偶尔做一次也不会对机体造成较为明显的副作用。而且在人体免疫系统可以正常工作时，出现问题的细胞也会及时的被机体清除，并且CT检查可以检测出癌症病变区域的程度，总体来说正常运用CT检查还是利大于弊的。
我们提倡的是合理利用CT，尽可能避免CT技术的滥用，很多人都存在一个认识上的误区，觉得检查肯定是越贵的就一定会越好越精确，价格为几十块钱的X线摄片就肯定比不过价格在几百甚至几千的CT。其实上并非如此。医学上检测的仪器可有先进古老之分，但是在临床应用上，我们更讲究的是对于某种疾病哪种用于诊断的方法最为合适。如果你仅仅是不小心骨折了，一张几十块钱的X线摄片就可以解决问题，又何苦花更多的钱去做CT检查呢？适合自己病情的检查手段才是最好的。
合理运用CT，使其利远远大于弊。患者不能听闻CT的副作用后就“因噎废食”。医院所用到的影像检查的设备，其辐射往往都是在允许的范围内，只要合理运用，这些影像检查都是很安全的。尤其是在应用其他手段诊治某些疾病难以奏效时，医生根据个人体质、CT的辐射量以及病情的严重程度等多方面综合考虑做出的正确合理的CT检查决定时，患者应该积极配合，以防止出现病情延误的现象。
参考文献：
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