脑梗死吞咽困难病人的饮食指导

何 丽

三台县精神病院 四川 绵阳 621100

患有急性脑梗死疾病的患者在治疗结束之后，都会存在运动功能障碍的并发症，而运动功能出现障碍则会导致患者出现吞咽困难的情况，导致他们在日常生活中不能进行正常的摄食。脑梗死疾病导致的吞咽困难症状，会引起患者在事实的过程中出现误吸呛咳，急性肺炎，营养缺乏以及水电解质紊乱等各种症状。所以医院在对患有脑梗死疾病存在推进困难症状的患者进行护理时，必须要重视饮食护理的内容，并在患者出院之前针对饮食护理的内容进行重点指导。

我们都知道在对患有脑血管疾病的患者进行手术治疗结束之后，因为治疗过程涉及到多种生命系统，所以患者的部分神经反射功能会消失，这是出现吞咽肌群不协调的情况是非常正常的，该现象的存在也会使得患者在进食的过程中出现吞咽障碍，比如呛咳、误咽症状那么这一段时间内，患者将会出现营养不良的情况，甚至因为这些意外而引起窒息死亡。

在本次研究中，我们收集到的所有数据均真实有效，而且所有的数据信息都是选自我院在2018年间共收治的30名因为患有脑梗死疾病而导致吞咽困难症状患者的临床治疗资料以及基本资料等内容。为了能够提高患者的生活质量，在患者出院之前护理人员必须要针对吞咽困难造成的影响及解决措施进行重点指导。在参与本次研究的30名患者中，占总人数80%的是男性患者，占总人数20%的是女性患者，其中年龄最小的患者有48岁，年龄最大的患者有79岁。在对患者进行重点饮食指导之后，出现合并肺部感染的情况出现了大幅度下降的情况，甚至轻度吞咽困难和中度吞咽困难的患者，在后期的治疗过程当中没有出现感染情况，重度吞咽困难的患者仍然存在有38%的患者出现合并肺部感染的情况。

1 对轻度吞咽困难患者的护理措施

属于轻度吞咽困难的患者，虽然能够进行简单的咀嚼操作，但是他们无法将咀嚼好的食物送入到口腔的深处，所以它们在进食的过程当中，必须要将食物送入到舌根附近，在对该类型的患者进行饮食护理时，患者必须要采取45度的坐姿，胸部要挺直，不能有角度避免呼吸道的关闭，导致舌根功能运行不全，需要注意的是，食用的事物必须为不用进行咀嚼的流质食物。如果患者是躺在床上进行进食时，头部必须要倾斜45度，这样才可以将食物从咽喉部位流入到食管当中。在对该类型的患者进行饮食规划时，主要选择细软易消化的食物，当然在进行食物的选择时，为了保持患者营养的平衡，尽可能食用一些营养丰富的食物。患者在进食的过程中，必须要保持周围环境的安静，以免患者出现注意力分散的情况而引起咳嗽。

2 对中度吞咽困难患者的护理措施

属于中度吞咽困难的患者，一部分患者能够进行吞咽操作，而部分患者却不能进行吞咽操作，所以为了了解患者是否能够进行常规的吞咽操作，患者可以先尝试吞咽温开水，在测试吞咽功能的同时对咽喉进行润滑。如果患者在进行温开水吞咽时能够顺利操作，就可以进行常规的进食过程。患者在进餐的过程中必须要保持正常的座位或者侧卧。中度吞咽困难的患者在出院之前护理人员必须要对他们进行推荐功能训练都知道，比如吮吸训练和提喉训练，空吞训练等等。需要注意的是患者在进行食物吞咽之前，必须要先有吞咽的意识，才能做出吞咽的动作。部分患者存在咽部反射障碍的现象，所以患者在进食的过程中有可能会出现喘鸣、误吸、以及呛咳的情况，这时护理人员可以使用轻拍其后背或者体位引流的方式进行具体的护理操作，这样才能在一定程度上减少患者在饮食时引起的坠积性肺炎事件的发生。

3 对重度吞咽困难患者的护理措施

因为重度吞咽困难的患者大部分吞咽功能都已经不能正常运行，所以患者在日常生活中的进食量不能满足日常生活所需的营养以及水分，这时患者非常容易出现营养不良的情况，所以在对该类型的患者进行护理时，需要尽量避免从口腔进食的方式。在对重度拖延困难患者进行护理的过程当中，护理人员除了使用口腔进行进食之外，还可以使用鼻饲的方式对食物进行食用，要想减轻该食物使用方法的痛苦，可以采用软钢丝胃管置入法的方式来进行鼻饲的操作。在进行鼻饲液的配制时，必须要保持新鲜卫生，营养丰富以及温度适中的特点，营养成分的配比以及鼻饲的速度需要根据患者的具体情况来进行调节。

4 护理体会总结

吞咽困难患者的临床护理总结内容主要包括吞咽训练，心理护理，进食环境，进时体味食物的选择以及帮助进食这6项内容。首先在进行吞咽训练的过程当中，为了防止患者出现废用性萎缩的现象，家属或者护理人员可以协助患者进行鼓腮，吐舌，以及用舌头舔下唇等动作来进行吞咽功能的训练。因为托运困难患者，有可能在疾病治疗过程中存在暂时性失语的现象，所以为了能够让患者始终保持精神轻松，心情愉悦的状态，护理人员可以为他们提供一个相当轻松愉悦的生活环境，同时满足他们在护理过程中提出的各项需求，如果他们在护理的过程当中出现消极情绪，也需要根据情绪的源头进行适时的开导，在进食环境方面，存在吞咽功能障碍的患者，需要花费大量的精力来完成食物的吞咽操作，如果该过程中有其他的事情，影响了患者的注意力，那么食物吞咽过程就有可能出现意外事件，让他们保持一个好的心态进行进食操作。在进食体位方面，尽量保持坐位，半坐位，头稍向前倾的侧卧。在食物的选择方面，尽量要以半流质食物为主，而且还要根据患者病情恢复的情况来对营养物质进行调节。在帮助进食方面，患者家属或者护理人员需要将食物直接送到舌根附近，然后使用汤勺轻轻地压住舌面，保证食物能够顺利地流入。

5 小结

因为存在吞咽困难症状的患者在日常生活中无法正常的进食，所以他们难免会出现心情烦躁的情况，但是这一对患者进行护理的过程当中，仍然需要让他们保持心情愉悦的状态，这样才可以提高疾病的治疗效果。除此之外，在给予患者进行喂食的过程当中，必须要有足够的耐心以及对患者的食物营养进行合理的搭配。为了促进患者疾病的康复，患者家属和护理人员还需在日常生活中对其进行吞咽功能的训练。只有做到以上这几点，才能保证患者在日常生活过程当中摄取到生命所需的营养，以及将生活质量进行提高。