下颌阻生智齿拔除术中四手操作护理配合研究

周玉美

贵州省肿瘤医院口腔科 贵州 贵阳 550000

【摘 要】目的：研究下颌阻生智齿拔除术中四手操作护理配合。方法：取我院下颌阻生智齿拔除术患者50例为研究对象，随机分研究组（四手操作护理配合）与对照组（常规护理配合）各25例，比较观察指标与不良事件发生率。结果：与对照组比较，研究组术后1d、术后7d的疼痛阈值低，张口度较高，不良事件发生率较对照组低， P＜0.05（具统计学差异）。结论：对下颌阻生智齿拔除术患者采用四手操作护理配合能缓解疼痛程度并降低不良事件发生率，提高张口度，安全性高，值得借鉴。

【关键词】下颌阻生智齿；四手操作护理配合；不良事件

临床常见口腔科病症是下颌阻生智齿拔除，其具有手术视野小、牙根变异或智齿位置特殊等特征，造成手术难度增加，手术时间长导致患者术后易发生并发症与不良事件，因此根据病情严重程度与疾病特征制定科学性护理计划具有重要意义，缓解患者拔牙疼痛程度，确保其安全顺利的拔除下颌阻生智齿，提高手术效果且达到预期目的，具时效性[1]。为分析下颌阻生智齿拔除术中四手操作护理配合，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

取2016年1月-2019年3月我院收治的下颌阻生智齿拔除术患者50例，研究组（n=25）：男16例，女9例，年龄21-59岁，平均年龄（40.16±7.38）岁；其中垂直阻生11例，水平阻生8例，近中阻生6例；对照组（n=25）：男15例，女10例，年龄22-60岁，平均年龄（40.35±7.24）岁；其中垂直阻生12例，水平阻生7例，近中阻生6例。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组给予常规护理配合，完善常规检查并给予饮食、健康指导等措施。研究组在对照组基础联合四手操作护理配合，①术前：详细掌握患者各基础资料，如既往过敏史、心脏病史、高血压或血液疾病等，明确拔牙指征后向其与家属详细阐述拔牙方法与配合技巧，提前做好物品准备措施，给予患者健康宣教与心理指导，系统化评估精神状态，待体征稳定后开展手术流程[2]。②术中：选择0.05%氯已定液漱口，阐述麻醉目的并调节牙椅或灯光，给予患者阻生牙局部麻醉措施，观察反应，将手术部位皮肤实施常规消毒后将手术包打开，遵循无菌操作原则展开手术流程，准确无误的向医师传递手术器械，完全拔出牙齿后配合医师实施创口搔刮、牙槽骨缘修整与创口冲洗等措施，术后采用湿棉签将口周血迹擦净 [3]。③术后：术后指导患者取半卧位，对治疗器械进行在整理，将其浸泡至多酶液初进行消毒，分类处理垃圾，嘱咐其当日禁忌患侧进食或吸烟饮酒，刷牙时做好伤口保护，利用局部冰敷方式缓解疼痛程度，出院1周后复诊病情即可。

1.3 疗效评价

观察指标：测定术后1d、术后7d的疼痛阈值（根据视觉模拟评分法评估，0-10cm标尺表示不同程度疼痛，轻度：0-3分，中度：4-6分，重度7-10分）与张口度（计算术后自然张口时最大直径）。

统计晕厥、黏膜损伤与恶心呕吐的不良事件。

1.4 统计学方法

取SPSS22.0分析数据，计量资料（观察指标）（x±s），t检验。计数资料（不良事件）[n/(%)]， 检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 观察指标

与对照组比较，研究组术后1d、术后7d的疼痛阈值低，张口度较高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 观察指标（x±s）

2.2 不良事件

研究组晕厥、黏膜损伤与恶心呕吐的不良事件发生率较对照组低，P＜0.05，见表2。

表2 不良事件[(n),%]

3 讨论

下颌阻生智齿是常见口腔科病症，患者牙冠周围会出现疼痛或发炎等症状，病情加重可能会脸颊肿胀或张口困难，造成相邻牙齿松动，直接影响咀嚼功能，给予手术治疗期间受多因素影响造成依从性较差，因此配合对症护理具重要意义，具时效性。

有研究报道[4]，四手操作护理配合能改善该病症患者预后疗效，其是指护士配合医师完成口腔治疗流程，采取主动配合或积极参与的形式展开治疗，术前采用物品准备、病情评估或心理指导等措施为手术顺利开展提供可靠性保障，给予同伴教育形式阐述手术配合技巧与以往典型的治疗成功案例，重建信心提高依从性，术中向医师准确无误的传递器械，实时监测患者反应，发生异常及时处理，术后则告知其尽量保持静养，整理手术器械且分类处置垃圾，告知患者拔牙后禁忌舌舔伤口或反复吐唾，适度锻炼提高免疫力，控制运动强度与振幅，采取局部冰敷方式缓解肿胀程度，遵医嘱按时按量服药，出院1周后复诊病情恢复程度。

在本次研究中，与对照组比较，研究组术后1d、术后7d的疼痛阈值低，张口度较高，不良事件发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），由此说明本研究与吴飘飘,严娟,吕琳,邓春瑜等[5]文献报道基本一致，疗效确切。

综上所述，对下颌阻生智齿拔除术患者采用四手操作护理配合能缓解疼痛程度并降低不良事件发生率，提高张口度，安全性高，值得借鉴。

参考文献：

[1] 王芳,韩雪,赵青.下颌阻生智齿拔除术的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(07):210.

[2] 汤肖娟,李朝晖,冯金兰等.下颌阻生智齿拔除患者安全护理路径的临床研究[J].中国现代药物应用,2018,12(13):165-167.

[3] 吴丽琴,邱著文,郑德春.高速涡轮钻微创拔牙法对下颌阻生智齿患者术后VAS评分及并发症发生率的影响[J].赣南医学院学报,2018,38(05):447-449.

[4] 覃沅华,黎钢.四手操作配合在下颌低位阻生智齿微创拔除术中的应用进展[J].中国医药科学,2018,8(09):27-30.

[5] 吴飘飘,严娟,吕琳,邓春瑜等.下颌阻生智齿微创拔除术的护理[J].当代护士(上旬刊),2017,14(02):106-108.