小儿腹股沟疝手术护理中临床护理路径的应用

牟秋香

清镇市中医院 贵州 清镇 551400

【摘 要】目的：分析小儿腹股沟疝手术护理中临床护理路径的应用价值。方法：将2017年1月至2017年12月本院接受诊治的30例小儿腹股沟疝手术患者纳入常规组，将2018年1月至2018年12月本院实施小儿腹股沟疝手术的30例患者纳入路径组。常规组予以常规护理，路径组在此基础上应用临床护理路径，比较两组患儿的离床时间、住院时间及并发症发生情况。 结果：与常规组患儿相比，路径组患儿的离床时间、住院时间均相对较短，差距比较包含统计学意义（P＜0.05）。常规组患儿出现6例并发症，路径组发生0例并发症，两组数据对比包含统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用，能够缩短患儿的住院时间，降低患儿并发症发生率。

【关键词】小儿腹股沟疝；手术护理；临床护理路径

疝气为儿科临床治疗中常见的疾病，但是由于患儿心智尚未成熟，在疾病的影响下，会致使患儿护理及治疗依从性较差的问题，增加患儿术后并发症发生率，对临床护理工作提出了更高要求[1]。文章将2018年1月至2018年12月在本院实施小儿腹股沟疝手术治疗的60例患儿作为调查对象，根据数据比较的结果，评估小儿腹股沟疝手术护理期间的临床护理路径应用价值，资料及内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2017年12月本院接受诊治的30例小儿腹股沟疝手术患者纳入常规组，将2018年1月至2018年12月本院实施小儿腹股沟疝手术的30例患者纳入路径组。常规组男女占比为16:14，年龄取值1-13岁，均值为（7.68±1.54）岁。腹股沟斜疝26例，直疝4例。路径组男女占比为15:15，年龄取值1-14岁，均值为（7.68±1.54）岁。腹股沟斜疝28例，直疝2例。组间一般资料比较无显著差异（P＞0.05），患儿及其家长均自愿参与。

1.2 方法

常规组予以常规护理，术前实施各项检查，术后对患儿生命体征进行观察，路径组在此基础上应用临床护理路径，具体路径如下。

1.2.1制定护理路径

由科室护理人员通过讨论的方式，制定临床护理路径。结合小儿腹股沟疝手术护理中常见的问题、患儿常见的并发症及护理影响因素等进行分析。对既往病历进行查阅，借鉴与学习国内外相关的临床护理经验，制定临床护理路径表。

1.2.2患儿入院后第1d

指导患儿参与各项检查，为患儿家长介绍相关的注意事项、卫生知识等。耐心讲解腹股沟疝的手术流程、麻醉方法、相关注意事项及执刀医师的丰富经验等。术前1d为患儿洗澡，指导家属禁食水。术前安抚患儿，与患儿交流一些卡通人物形象，也可以发挥榜样的力量，介绍一些不哭不闹坚强的小患者等。为患儿家长介绍主治医师的丰富经验，技术的先进性等。缓解患儿、患儿家长的紧张情绪，避免医患纠纷的发生。

1.2.3患儿入院后第2d

实施手术治疗术前备皮，监测生命体征，注射阿托品。指导患儿排空膀胱。安抚患儿清晰，适当为其保暖。以亲切的语言和患儿讲话，多鼓励患儿。采用握手、竖起大拇指等方式，发挥心理疏导的作用。

1.2.4手术完成后

术后监测患儿生命体征，6h吸氧治疗，结合患儿切口情况实施切口护理。每间隔30min监测1次生命体征，在患儿术后生命体征稳定后，则每间隔4d监测1次生命体征。术后每间隔6h对患儿的机体疼痛程度1次评估。4岁以下术后2小时无呕吐不适，以流质饮食，4岁以上4~6小时无呕吐不适以流质饮食。使用尿不湿的患儿，需要加强切口敷料护理，保持清洁干燥。在患儿完全清醒后，在患儿家长的协助下下床活动。手术结束后2d体位转变为半卧位，对患儿切口情况进行细致检查。

1.2.5出院前指导

为患儿及其家长介绍出院后需要注意的问题，比如切口不能粘水，不能过度参与体育活动等等。如果患儿切口发现热痛、红肿的情况，则需要及时回医院接受检查[2]。建立随访档案，定期对患儿实施电话随访，以便于了解患儿的院外恢复情况。

1.3 评价标准

比较两组患儿的离床时间、住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学处理

使用sPss20.0软件实施数值统计，x2值比较计数资料间差距，t值计算计量数据差值，P值低于0.05则判断为包含统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的离床时间、住院时间对比

与常规组患儿相比，路径组患儿的离床时间、住院时间均相对较短，差距比较包含统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患儿的离床时间、住院时间对比

2.2 两组患儿的并发症发生率对比

常规组患儿出现6例并发症，路径组发生1例并发症，两组数据对比包含统计学意义（P＜0.05）。详见表2

表2 两组患儿的并发症发生率对比

3 讨论

疝气为重要器官或机体组织脱离原有的位置进入至另一部位中，患者多具有小腹疼痛、阴囊疼痛及腰背疼痛等临床症状[3]。小儿患者年龄较小，手术中配合度较差，对临床护理工作提出了更高要求。

临床护理路径为一种具有规格性、针对性及预见性的护理干预方法，对临床护理工作具有指导作用，能够结合患儿的手术过程实施全面化的护理指导，对患儿并发症的控制，患儿家长护理工作满意度的提升均能够产生重要影响[4]。相较于常规的护理干预方式，不仅仅关注患儿的症状治疗情况，临床体征变化情况，还需要关注患儿的心理状态、患儿家长的心理状态等，将饮食护理、康复指导等融入其中[5]。

临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用，需要在全面查找资料、总结经验的基础上，结合小儿腹股沟疝手术护理中常见的问题、患儿常见的并发症及护理影响因素等，制定临床护理路径表[6]。从患儿入院开始，一直到患儿出院前实施护理干预，加强护患之间的交流。

本次数据调查结果显示，路径组患儿的离床时间、住院时间均相对较短，且常规组患儿出现6例并发症，路径组发生1例并发症。在临床护理路径的应用下，能够为患儿提供更加专业化、全面化的护理指导，避免患儿并发症的发生，对患儿术后的早期恢复能够产生重要影响。

综合上述内容，临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用，能够缩短患儿的住院时间，降低患儿并发症发生率，建议在小儿腹股沟疝患儿手术护理期间推广使用。

参考文献：

[1] 李英丽,田静.临床护理路径在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术护理中的应用[J].基层医学论坛,2019,23(06):773-774

[2] 李娟.临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用效果观察[J].数理医药学杂志,2018,31(10):1543-1545

[3] 李梅梅.临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(03):77

[4] 黄芬芳.临床护理路径在腹股沟疝手术患者护理中的作用分析[J].当代医学,2016,22(27):105-106

[5] 芦德智,邸彦橙,张金荣,等.临床护理路径应用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝围手术期中的效果探讨[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(S1):240

[6] 武晋萍,赵小净.临床护理路径在小儿腹股沟斜疝围手术期的应用效果评价[J].实用医技杂志,2014,21(12):1362-1363

作者简介：牟秋香（1988.01-），女，汉族，贵州清镇人，专科学历，护师，主要从事：临床护理工作