优质护理干预在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的
护理效果

彭雪萍 马丽娟 贾 环 李婉菊

四川省南充市中心医院 四川 南充 637000

【摘 要】目的：探讨优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血护理中的效果。方法：选择乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者113例，随机分为观察组（57例）和对照组（56例）,对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。结果：观察组止血时间、出血量均低于对照组（ P＜0.05）；观察组再出血、并发症的发生率分别为3.51%、1.75%，对照组分别为16.07%、12.50%（P＜0.05）；观察组护理满意率为96.49%、对照组为82.14%（ P＜0.05）。结论：乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者给予优质护理，可提高止血效果，减少再出血，提高护理满意率。

【关键词】 乙肝；肝硬化；消化道出血；优质护理

乙肝肝硬化是由于乙型肝炎病毒引起的肝细胞坏死、肝小叶破坏及硬化导致。上消化道出血是肝硬化发展到晚期的并发症，可引起机体纤溶系统的改变，导致急性周围循环衰竭甚至死亡[1]。患者发病急、病势凶险，常合并恐惧、紧张、焦虑等情绪，给治疗带来不利影响。临床研究表明，实施有效的护理干预可改善乙肝肝硬化上消化道出血患者的负性情绪，增强止血治疗效果[2,3]。我院将优质护理干预纳入该疾病患者的护理中，本文对护理效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院从2016年6月～2019年1月收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者113例，随机分为观察组和对照组，各57、56例。观察组57例中，男性36例，女性21例，年龄44～74岁，平均（59.72±3.87）岁，病程1～13h，平均（4.36±0.87）h；对照组56例中，男性35例，女性21例，年龄45～73岁，平均（58.48±3.69）岁，病程1.5～12h，平均（4.45±0.91）h。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理, 包括病情评估与观察、用药护理、监测出血量等。观察组给予优质护理服务，（1）心理护理: 患者突然发生出血、黑便等症状，常有恐惧、不确定感、焦虑等情绪，护理人员应通过诚恳的态度、娴熟的操作技术等取得患者信任，了解其真实的想法，指导其正确的宣泄方式、进行劝慰、引导。

(2)预见性护理：在评估患者出血情况、加强病情观察的基础上，仔细分析护理中可能存在的风险、潜在的危险因素，预见性的采取预防措施，做好抢救准备，缩短抢救时间，提高抢救成功率。对出血量较大者，记录出血量、出血次数，对可能发生失血性休克的患者做好补血、补液准备。（3）饮食护理: 患者绝对卧床，出血期间禁食，可通过静脉对营养物质进行补充，出血停止后，指导其进食清凉止血、易消化的食物。（4）舒适护理:为患者创造安静、舒适的病房环境，指导患者放松疗法或听音乐等方式缓解紧张情绪。患者呕血后，及时清理残液并漱口。

1.3 观察指标

比较两组止血时间、出血量、并发症、护理满意率情况。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 x2检验。

2 结果

2.1 两组止血时间、出血量、住院时间比较 观察组止血时间、出血量、住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组止血时间、出血量、住院时间比较

2.2 两组并发症、再出血发生率、护理满意率比较 观察组并发症、再出血发生率均低于对照组，护理满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症、再出血发生率、护理满意率比较

3 讨论

乙肝后肝硬化伴上消化道出血的原因与门静脉系统压力过高、食管胃底静脉曲张破裂等有关[4]。乙肝后肝硬化病程长，患者长期受疾病困扰，加之突然发生出血情况，病情凶险，患者出现恐惧、紧张、绝望等不良情绪在所难免，而这些不良情绪又会影响患者治疗效果甚至加重出血。因此实施有效的护理是必要的。

优质护理是从患者心理、出血监测、健康教育、饮食指导、预防护理等各方面进行个性化而又全面的优质服务，同时注重自我护理能力的提高，以减少风险因素，减少出血发生频率。通过与患者交流，及时了解患者负性情绪的症结，从而进行针对性心理护理；了解患者对疾病的反馈，有利于判断疾病进展。通过心理疏导稳定患者情绪，而健康指导可提高患者预防风险能力。做好出血监测，为采取治疗和护理措施提供依据。

本组资料中，观察组止血时间、出血量、再出血、并发症的发生率均低于对照组，观察组护理满意率高于对照组，与资料报道相似[2-5]。提示优质护理可提高乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的止血效果，减少再出血的发生，促进患者康复，值得推广。

参考文献：

[1] 谭利平,涂秋琼,肖红.临床分级护理干预在消化道出血患者中的应用研究[J].西部医学,2016,28(12):1762-1764.

[2] 刘艳霞. 优质护理对乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者的影响分析 [J]. 中国医药指南,2016,14(18)：274-275.

[3] 林莺,林苏. 优质护理干预在乙肝肝硬化伴上消化道出血中的应用[J].现代 诊断与治疗,2016,27(1):191-192.

[4] 邹庆凤.优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].包头医学院学报,2016,32(12)：133-134.

[5] 孔雪琴,黄碧,陶娜.优质护理干预在肝炎肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果[J].当代医学,2017,23(13):153-154.