30例甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果
信 歆
河北省沧州市献县陈庄中心卫生院 河北 沧州 062250
【摘 要】目的：评定甘精胰岛素联合二甲双胍治疗方案实行于2型糖尿病患者的临床价值。方法：将2017年5月至2017年12月本医院收治30例2型糖尿病患者作为对照组，应用甘精胰岛素治疗，将2018年5月至2018年12月本医院收治30例2型糖尿病患者作为试验组，应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，分析两组2型糖尿病患者血糖控制达标率、低血糖率。 结果：试验组血糖控制达标率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；试验组低血糖率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对2型糖尿病患者实行甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的临床效果较优。
【关键词】甘精胰岛素；二甲双胍；2型糖尿病
2型糖尿病是目前临床上最为常见的一种糖尿病类型，占比超过糖尿病总患者90%。2型糖尿病是由于患者体内出现胰岛素相对不足所导致，主要表现为患者血糖和血脂的异常，严重影响到患者的生存质量。目前，临床上常采用胰岛素治疗2型糖尿病，但长期用药可能降低患者的耐受性，导致血糖控制效果不佳，并且胰岛素用量较高则治疗安全性逐渐降低，因此临床上提出了联合二甲双胍治疗的方案，保证血糖控制效果的同时，降低了胰岛素的用量[1]。基于此，本研究主要探讨2型糖尿病采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
将2017年5月至2017年12月本医院收治30例2型糖尿病患者作为对照组，将2018年5月至2018年12月本医院收治30例2型糖尿病患者作为试验组。对照组：男性17例，女性13例，年龄均值为（55.67±4.51）岁；试验组：男性18例，女性12例，年龄均值为（55.63±4.52）岁。比较两组2型糖尿病患者基础资料，无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准；②本研究已获我院批准，所有患者及家属均对本研究知情，且自愿参加研究。
排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②严重心肺疾病患者；③肝肾功能异常患者；④精神意识障碍患者。
1.2 方法
两组2型糖尿病患者均给予饮食指导及运动指导，根据其饮食喜好制定合理的饮食计划，平衡膳食，减少高胆固醇、高糖等食物的摄入量，合理控制总热量，叮嘱患者多食用新鲜的蔬菜与水果，制定体质量控制目标，帮助患者戒烟戒酒，避免造成血脂、胆固醇升高而沉积于血管壁导致硬化；另外，在治疗过程中还应通过健康指导减少患者的危险行为，根据患者平时的运动项目制定适合的锻炼内容，时间可定在早餐前、午餐后、晚餐后，为确保运动的安全性，应在运动前进行一次全面系统的检查，妥善安排锻炼时间。
对照组2型糖尿病患者应用甘精胰岛素治疗：皮下注射甘精胰岛素，于睡前皮下注射，每天1次，第一次剂量为0.2IU/kg，后期根据血糖的变化调整剂量，控制FBG在6～8mmol/L，治疗3个月。
试验组2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗：皮下注射甘精胰岛素，于睡前皮下注射，每天1次，第一次剂量为0.2IU/kg，后期根据血糖的变化调整剂量，控制FBG在6～8mmol/L，联合口服二甲双胍治疗，剂量为0.5g，每天1次，治疗3个月。
1.3 相关指标
观察两组2型糖尿病患者血糖控制达标率、低血糖率。
1.4 统计学分析
数据录入SPSS 21.0检验，血糖控制达标率、低血糖率等计数资料表示成例数（n）或率（%）形式，实行x2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血糖控制达标率
对照组：血糖控制未达标的患者有6例，血糖控制达标的患者有24例，血糖控制达标率是80.00%（24/30），试验组：血糖控制未达标的患者有1例，血糖控制达标的患者有29例，血糖控制达标率是96.67%（29/30），试验组2型糖尿病患者血糖控制达标率高于对照组，有统计学意义（卡方值=4.043，P=0.044<0.05）。
2.2 两组低血糖率
对照组：未出现低血糖的患者有22例，出现低血糖的患者有8例，低血糖率是26.67%（8/30），试验组：未出现低血糖的患者有28例，出现低血糖的患者有2例，低血糖率是6.67%（2/30），试验组2型糖尿病患者低血糖率低于对照组，有统计学意义（卡方值=4.320，P=0.037<0.05）。
3 讨论
目前社会形势下，饮食结构的改变和老龄化的加剧导致2型糖尿病成为一种临床上常见的疾病，2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，大部分患者多在中年之后发病，长期发展会严重影响到患者的身体健康及生活质量，严重者会导致一系列的并发症，危及患者的生命健康。对于2型糖尿病治疗的基础就是控制血糖，并保护细胞功能。胰岛素是治疗2型糖尿病的主要方式，甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，主要经由皮下注射的方式进行治疗，注射后能够形成结晶并沉淀，从而稳定缓慢的释放，达到降血糖的功效。有研究报道，其作用可持续达到24h以上 [2-3]，然而，虽然该胰岛素的治疗效果理想，但长期使用胰岛素可能对患者的血管造成慢性损伤，从而影响到患者的预后。
近年来临床上提出了胰岛素与口服降糖药联合治疗的方式。二甲双胍有几十年的临床应用历史，是治疗2型糖尿病的首选降糖药物，二甲双胍能够增强胰岛素受体的亲和力，促进葡萄糖的摄取，从而达到降低餐后血糖和控制空腹血糖的目的。此外，二甲双胍可改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，使其除了良好的降血糖作用之外，还能对患者的心血管起到一定的保护作用。二甲双胍能降低患者胆固醇和脂肪酸的含量，降低血压和周围血管的阻力，增强局部营养交换和血液供应，并且不会导致低血糖，可帮助患者保持按时作息和规律运动，有利于长期维持血糖达标。接受甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的患者血糖控制情况以及稳定性情况较单一胰岛素治疗患者来说更优。对患者进行胰岛素治疗时，加以二甲双胍的服用，能够抑制患者体内糖分的分解，并且极大的减少了胰岛素的用量，从而预防了低血糖的发生 [4-6]。
总之，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效确切，可有效、快速的控制血糖，改善机体肾功能及血脂指标，还可减少胰岛素用量，进而降低低血糖发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
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