顺产与剖宫产产后子宫复旧情况的临床观察
马金莲
广元市中心医院 四川 广元 628000
随着社会的不断发展，如今，剖宫产对我们来说，已经不再陌生，在日常生活中身边的例子比比皆是，那么，针对剖宫产以后子宫恢复情况的研究，也随之增加。与顺产不同，剖宫产需要先对孕妇打上麻醉，手术的时候要把子宫切开，取出婴儿，这对孕妇和婴儿的影响都是很大的，尤其是对子宫的影响，所以，针对顺产和剖宫产以后子宫的复旧情况，本文做了一些比较实验，对产妇进行临床观察，并提出一定的建议。
1 比较实验
首先，对一组产妇进行自然分娩，对另一组产妇进行剖宫产，其他的条件保持一致，例如，对所有的产妇都进行相关抗生素的预防感染，都实施母乳喂养等等。并且，分别在第1天、第3天、第5天的时候，对产妇子宫底的下降高度进行测量，留意两组产妇恶露持续的时间，并且，记录下产后6周内恶露的干净例数。观察两组产妇在产后6周的子宫复旧情况，若子宫收缩的良好，那么，理所当然是恶露干净，即子宫复旧良好；如果不是，则说明子宫复旧的不良。
2 测量结果
2.1 两组产妇产后子宫底下降高度的比较
剖宫产的产妇，在排出胎盘以后，子宫会立即收缩，此时，可以在和肚脐一样高的地方，用手摸到一个很硬的球体，便是子宫体。然后，过一段时间，子宫底的高度，会每天下降1厘米到2厘米之间，大约在产后半个月以内，剖宫产产妇的子宫逐渐变小，子宫底已经下降到小盆骨腔内，此时，在腹部也就摸不到子宫底了。然而，自然分娩的产妇子宫底在相同时间内，下降的速度明显快于剖宫产的产妇。
2.2 两组产妇产后恶露持续情况的比较
顺产和剖腹产之后，产妇身体内产生的恶露量是不一样的，一般剖腹产的恶露会持续2周，而顺产会更长一些，大约持续2周到半个月左右，所以说，产妇需要准备卫生巾的数量也是不一样。
2.3 两组产妇产后子宫颈复原情况的比较
对于有些自然分娩的产妇，当其在分娩以后，会出现子宫颈充血、水肿等情况，并且会变得特别柔软，子宫颈壁也越来越薄，大约一周以后才能恢复到以前的大小，而剖腹产的复原时间会达到4周左右。
2.4 两组产妇产后子宫内膜复原情况的比较
产妇在自然分娩之后，胎盘以及胎膜都和子宫壁发生了分离，但是，在排出胎盘以后，位于子宫内膜的最底处，还会再次长出一层新的子宫内膜，大约在生完宝宝的一周以后，新长出的子宫内膜将会逐渐覆盖其他部分的子宫腔，但要除了胎盘附着面以外的地方。在妈妈刚生完宝宝以后，子宫壁的面积大约有25平方厘米的大小，不过，在生产后的2周左右，直径已经能缩小至3厘米到4厘米之间，产后的6周到8周，大体上便能够完全复合。很显然，剖腹产的复合时间又要大于自然分娩复合的时间。
2.5 两组产妇产后对宫缩情况的比较
宫缩，即子宫收缩的程度，假若产妇的子宫内部还留有一些胎膜、胎盘的组织残骸，或者宫缩程度不好，那么，就会影响到产妇子宫复原的时间。在刚生完宝宝的这段时间里，妈妈对子宫的收缩会有阵阵疼痛感，那是因为，在孕妇生产的过程当中，子宫需要扩张到一定的程度，宝宝才能出来，所以，在产后子宫需要恢复到以前的大小，便会进行有力的缩动，因此，才会有一些疼痛感，不过，这种疼痛还是可以忍受的。通过临床观察可知，自然分娩的子宫收缩程度要比剖腹产好一些。
3 有关顺产还是剖宫产的建议
首先，对于顺产的产妇来说：产后恢复比较快的产妇，当天在医院便能够下床进行走动，大约5天左右的时间就能够出院，加上产妇的子宫、肚子等均恢复的相对较快，手术费和住院费也都比剖腹产花的要少，并且，顺产过后能直接吃饭，也能给宝宝喂奶。那对顺产出来的婴儿来说，从相应的产道出来，其身体的各项功能、各个感官系统、各个神经系统均能得到一定的发育和锻炼。
其次，如果产妇实行剖腹产以后，依照医院的官方说法，虽然它不影响其再次怀孕，但是，至少要等到2年之后，才可以要第二胎，否则，产妇的子宫将会不断增大，子宫壁随之越来越薄，还会使得腹腔内大出血，甚至还有可能会威及生命安全。
但是，有些孕妇是不得不进行剖腹产的，比如像，孕妇的骨盆太过于狭小，而肚子中的婴儿相对来说较大，此时若是采取顺产，对产妇和孩子都是不利的。再者就是，产妇在生宝宝的过程中，胎儿出现缺氧等特殊状况，在规定的时间里面，没办法再继续正常生产，此时只能终止自然分娩。还有最后一个，若是产妇患有某些疾病或是年龄过高，再或者是以前有过多次流产经历的，导致身体无法承受顺产的疼痛和苦楚，也不能进行自然分娩。
4 总结
从科学的角度上来讲，我们更加提倡、鼓励产妇进行顺产，因为顺产不仅对产妇的子宫颈、子宫内膜、子宫收缩程度来说，伤害都比较小，并且对婴儿身体的各项机能也能进行一定程度上的锻炼。而且，在顺产的时候，胎儿会接收到来自各个方向的压力和阻力，在这一方面就培养了新生儿对空间方向感的掌握。但是，也不是人人都可以自然分娩的，顺产也有一定的标准，比如宫口张开的宽度，产妇骨盆的长宽程度，必须能够让胎儿通过才行。但是，当胎儿出现宫内窘迫或是不适合顺产的时候，就只能剖腹产，这也是一种救胎儿的方法。