痤疮分级与治疗

张 涛

德昌县人民医院 四川 凉山 615500

痤疮主要指毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，是一种全球性疾病，多发于12-24岁青少年中，发病率较高，一般在85%，随着环境的污染与化学制剂的使用，发病年龄层向儿童与中年蔓延。痤疮是一种多因素疾病，与气候、遗传以及饮食等因素有关，其机制与毛囊皮脂腺导管堵塞、炎症反应以及细菌感染等有关，在临床中应根据痤疮分级采用有效的方法进行针对性治疗，以此为促进痤疮的治疗奠定良好的基础。

痤疱分级

在对痤疮进行分级的过程中，计数法的使用较为客观，能够对患者在较短时间内同一时间获得较好的效果，但是在观察期间的一致性相对较低，其中计数法在评价过程中，具有一定的定量性，能够有效辨别早起皮损的变化情况。

在临床中对痤疮的分级主要是以分级描述为主，在对患者整体印象进行描述的过程中，需要进行综合性定性评价，具有较大的优势，比如简单快速、无需特色设备、易于掌握等，但是此种分级方法相对较为笼统，并且具有较大的主观性，在一定程度上会对分级结果产生影响。其次，照相法也是分级的一种方法，使用标准相片进行对照，能够大大降低评价者主管意识，并且不同阶段的照片能够作为永久性病例档案，以便为治疗前后进行有效的对比。但是，此种方法在对小皮疹进行描述的过程中存在一些问题，主要是因该方法未触疹，只通过照片很难对结节、丘疹以及红斑等准确分辨，所以照相法不能作为早起反应的判断标准。

三度四级分类方法是目前新型分类方法，此种方法较为简单、便于临床应用。主要分为轻度、中度以及重度，分别对应I级、II级、III级、IV级，中度分为II级，I级主要是粉刺，有丘疹的发生，病灶数量低于30个；II级有一定数量的粉刺与丘疹，病灶数量在30-50个；III级有大量丘疹与脓疱，偶有炎性皮损；IV级有结节、囊肿性痤疮。

不同类型痤疮的治疗

I级痤疮相对较轻，并且皮损数量比较少，以粉刺较多，主要治疗方法就是去除粉刺，主要是因粉刺的形成是通过毛囊皮脂腺导管异常分泌与角化引起，因此在治疗的过程中应选择去脂与抗角化药物，一般情况下采用维甲酸类延误，比如达芙文凝胶、阿达帕林等，并且患者应勤洗脸，保持皮肤清洁。

II级痤疮主要以少许炎症丘疹与粉刺较多，在治疗过程中主要是去脂与抗角化，并且抗感染，一般情况下以维甲酸与抗菌素为主，比如达芙文凝胶与（？)霉素溶液结合使用。

III级主要是以炎症性损害为主，并对粉刺进行有效的治疗，一般情况下选择口服抗菌素与微甲酸。其中口服抗菌素主要有大环内酯类、四环素类，其中不能使用头孢菌素类药物。

IV级痤疮主要是以结节、囊肿为主，因病变部位严重相对比较严重，外用药物在一定程度上很难对其进行有效的治疗，无法达到较好的治疗效果，所以需要使用内服药物，同时在此基础上进行联合用药。一般情况下口服异维甲酸与口服抗菌素联合使用，或者雌激素与抗菌素进行联合使用，还可以根据病情的严重程度使用一定计量的皮质类固醇激素，以此能够达到较好的治疗效果。

结语：

综上所述，痤疮疾病根据病情严重性分为不同级别，通过科学的治疗能够有效对病情进行控制，并通过巩固治疗痊愈。其中在进行巩固治疗阶段，主要方法一抗角化与去脂等为主，同时服用维甲酸类药物，有较好的治疗效果。此外，患者日常生活中应注意个人卫生，禁食刺激辛辣食物，并保持充足睡眠，从而使痤疮疾病较快痊愈。