扁平足的治疗与恢复

曾 利

绵阳市安州区人民医院 四川 绵阳 622650

据统计，大约20%的成年人存在扁平足的情况，有些人或许感觉不到什么症状，但对于一个喜欢运动或经常走路的人来讲，这是一个明显的隐患。在这篇文章中，我们将讨论扁平足的常见原因和症状，以及居家自我矫正扁平足的训练方法。

什么是扁平足？

足弓属于人体当中的重要结构，人有了足弓，则会让足部富有弹性，能够在一定程度上缓冲地面给脚带来的冲击力，同时还能够锁定中足关节，让脚变得更加坚硬，能够对人体起到更好的推动作用。而扁平足也被称作是平足症，主要是指足弓底部呈现出平面状，或者足弓消失，患者患有足外翻和站立、行走足弓塌陷等，这种情况下患者足部疼痛。存在诸多扁平足患者，特别是儿童平足症状，均需要作出科学治疗，仅存在少部分儿童平足可能会导致整体身体发生体态变化，部分平足有可能会合并足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。成人平足当中，年龄在50岁以上的女性居多。而成人足部初步发育期间，足如果在非负重情况下，存在足弓，而负重情况下足弓消失。这种情况下可以淡定为关节还存在活动性，这种情况被称作可复性平足或柔性平足。若关节病变，或者活动受限，会导致畸形不能复位，这种被称为将硬性平足。

引起扁平足的原因有哪些？

扁平足可以分成先天和后天的，儿童足弓经常在4-6岁的时候形成，而多数儿童和青少年出现扁平足多数是先天形成的，成人平足则是儿童平足的一种延续，或者是因为其他原因导致的，促使足弓塌陷。而有症状的成年人，继发性扁平足则被称为成人获得性平足症，引发继发性足弓塌陷的主要原因是因为关节发生退变、创伤和糖尿病等，发生神经性病变、肿瘤和胫后肌腱功能不全等。

扁平足患者的临床症状有哪些？

足弓塌陷可能会引发下列几个症状：跟腱挛缩，当内侧纵弓发生塌陷之后，跟腱作用在踝关节的力矩就会减小，导致跟腱的牵拉力不能通过坚硬足弓向前足部传达，为了促使身体向前推动，将足跟抬起，跟腱则会变得更短，更紧，更加有力。中足松弛，有可能会导致中附关节难以锁定。前足异位，当内侧的纵弓发生塌陷之后，跖骨跖屈，此时的跟骨前结节则不再支撑距骨头。

如何检查扁平足？

对扁平足进行初步检查时，患者可以取站立位，然后可以从足踝的前部位置以及后方位置检查前足和后足整体的力线关系。需要关注的是，在负重情况下，足弓的具体状态是怎样的。患者处于坐位的时候，足部结构有可能是正常的，而当患者足部负重情况下，则会发生相对明显的改变。此外，可以借助辅助检查，如X线检查，检查患者负重状态下的摄足正侧位X线片，主要在足侧位片测量足弓的角度改变。

扁平足如何治疗和恢复？

早期发现平足症十分重要，一经发现则及时检查和治疗，找到病因防止发生骨和关节出现不可逆病变。成人如此，儿童和青少年亦如此。足垫属于一种比较常见的手术方式，能够帮助患者缓解疼痛，同时对于足弓而言起到一定的支撑作用，能够让脱位的关节在位置上得到改变。可以穿硬低鞋，这样能够对足弓起到一定的支撑作用，摇椅底的鞋可以减少行走时足踝部应力。

对于踝关节存在病变的患者，适当穿行走靴，能够减轻症状，但是足垫等矫形器不是完全纠正距骨异常位置，促使足弓恢复正常。针对畸形比较严重的患者而言，如果采用非手术治疗方式后失败，则可以结合患者病情类型选择相应手术。可以借助一系列软组织以及骨重建技术，重建足弓的位置。近几年，开展较多的距下关节稳定术通过在跗骨管内放置距下关节制动器可有效复位并稳定距骨。对于儿童来说，放置距下关节稳定器对扁平足进行治疗，比较适合应用在6-12岁的患者中。对此后机体塑形改造，帮助儿童重建足弓，可以获得稳定器，能够为患者终身保护足弓。这一手术方式在操作上比较简单，创伤也相对较小，疗效十分确切和满意。但是针对固定性足部畸形患者和关节病变成年平足症状 患者，距下关节稳定器必须要结合其他骨性以及软组织手术，则能够获得相对理想的效果。