快速康复护理在骨科患者围术期的护理效果

杨雅方

三穗县人民医院 贵州 黔东南 556500

【摘 要】目的：观察分析对骨科围术期患者开展快速康复护理干预的应用与效果。方法：纳入我院2017年6月至2018年10月期间骨科收治的开展手术治疗的80例患者为研究对象，根据患者手术顺序随机分为观察组（40例）及对照组（40例），对照组患者开展围术期常规护理，观察组患者开展围术期快速康复护理， 对两组患者住院治疗时间及围术期常见并发症情况进行比较分析。 结果：观察组患者住院治疗时间显著短于对照组（P＜0.05），同时观察组患者围术期并发症率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对骨科手术患者围术期开展快速康复护理干预有助于缩短患者住院治疗时间，提高恢复效率，同时降低围术期并发症风险，是一种效果确切值得开展的护理模式。

【关键词】骨科；围术期；快速康复护理；并发症

外科手术患者围术期的护理相较于非手术患者的护理具有较大的差异，护理干预的效果将直接影响着手术的恢复效果，而近年来伴随微创技术在临床的应用与推广，对围术期护理服务的要求进一步提高[1]。快速康复护理是基于快速康复外科理念发展而来的一种较为新型的护理干预模式，我院近年来在骨科实施了快速康复护理，旨在降低围术期患者生理及心理应激反应、降低并发症风险、保持机体状态稳定、提高术后恢复效率[2-3]。本文纳入我院骨科近年来收治的部分开展手术治疗的患者，就实施快速康复护理的效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2017年6月至2018年10月期间骨科收治的开展手术治疗的80例患者为研究对象，男52例，女28例，年龄22~74岁，平均（52.37±4.29）岁。纳入标准：择期行手术治疗者；意识状况、认识水平正常者；临床诊疗配合度高者。排除标准：合并严重脏器功能障碍者；手术禁忌症者；临床治疗不耐受者。根据患者手术顺序随机分为观察组（40例）及对照组（40例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：开展围术期常规护理，患者入院后开展疾病、手术等的常规宣教，术前给予抗生素预防感染，同时给予营养支持，协助患者完成各项术前检查与准备工作。做好呼吸训练及床上排泄练习等。术中协助医生完成手术，术后重视切口、口腔、皮肤、体位等护理，做好镇痛护理，根据患者术后恢复情况开展康复练习。

1.2.2 观察组：开展围术期快速康复护理，具体如下：

①术前护理：骨科手术患者以中老年人群多年，对疾病、手术治疗缺乏正确的认知，易出现不同程度的心理应激反应，因而在术前须用患者能够理解的语言向患者介绍其病变的发生发展、临床治疗方案、预后效果预期、围术期疼痛情况等，综合提高患者的认知水平，消除患者对手术、疼痛等的恐惧感，以积极的心态面对手术及术后康复。保证营养摄取均衡能够增强患者机体耐受能力、降低围术期并发症的风险，因而在术前须重视营养支持，术前重视蛋白质、适量碳水化合物、微量营养元素的摄取，降低术中及术后生理应激反应[4]。

②术中护理：术中均开展液体保温，降低心律失常、低体温症发生的风险。手术完毕后用恒温毯覆盖再将患者安全送回病室。

③术后护理：术后采用多模式联合镇痛，如自控镇痛、注意力转移、镇痛药物口服等，缓解患者术后疼痛情况，降低术后应激反应的发生风险。患者术后待生命体征稳定即可恢复进食，以清淡流质饮食为主，促进肠蠕动功能的恢复，重视钙、维生素等微量营养元素的补充。术后康复护理是快速康复护理的重点内容，一般在术后早期即开始进行运动训练，从床上运动向离床运动、被动运动向主动运动逐步过渡，根据康复医师的康复治疗方案开展个体化康复护理指导。

1.3 观察指标

对两组患者住院治疗时间及围术期常见并发症情况进行统计，常见并发症有异常出血、肌肉萎缩、新发感染、关节僵硬等。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院治疗时间比较：

观察组患者住院治疗时间为（9.74±2.58）天，对照组为（14.39±4.57）天，观察组患者住院治疗时间显著短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者围术期并发症情况比较：

观察组患者围术期并发症率为2.5％，对照组为22.5％，观察组患者并发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者围术期并发生率比较（例 ％）

3 讨论

伴随经济发展、交通建设及人口老龄化，骨科收治的患者数也呈现逐年增加趋势，患者病变发生多较为突然，且病情较急，合并较为剧烈的疼痛症状，加之需要手术干预，患者合并生理及心理应激反应的风险较高，将会对手术的开展产生不良影响。同时传统护理模式强调术后早期制动，以降低疼痛症状及创面异常出血的风险，而快速康复护理旨在降低围术期生理及心理应激反应，协助患者以积极心态及稳定机体状态应对手术治疗，同时术后早期鼓励患者开展运动训练，循序渐进，以提高术后恢复效率。本次研究结果显示，开展快速康复护理的观察组患者住院治疗时间显著短于对照组（ P＜0.05），同时观察组患者围术期并发症率为2.5％，显著低于对照组（P＜0.05），表明开展快速康复护理有助于降低围术期并发症风险，提高术后恢复效率。

综上所述，快速康复护理应用于骨科患者围术期能够显著缩短患者住院时间、减少患者并发症的发生率，是一种在骨科开展价值较高的护理模式。

参考文献：

[1] 苏超,刘伟峰.快速康复理念在胃肠外科围术期的应用[J].黑龙江医药,2015,28(4):877-879.

[2] 李旭春,龚敏,康健.快速康复理念和技术在骨科围术期的应用[J].中国当代医药,2017,24(16): 153-155.

[3] 崔玉洁.快速康复外科理念在骨科病人围术期护理管理中的应用[J].循证护理,2017,3(4): 315-317.

[4] 秦薇.择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展[J].中华护理杂志,2014,49(1):73.